六旬老伯胆汁中惊现寄生虫卵 医生：生鱼最好煮熟了吃

反复右上腹疼痛，逐渐全身黄疸，近日，64岁的广州市民李伯到广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）就医。期间，医生为其先做了经皮肝穿刺胆道置管引流术，引流时发现李伯胆汁里竟然有虫子！原来，李伯还有另外一个病——华支睾吸虫病，是长期吃生鱼所致。

在省二医普外二科，李伯经过系统检验检查后被医生诊断为“胆囊结石伴胆囊炎、胆总管下段结石、胆管炎、梗阻性黄疸”，考虑到胆道的炎症时间较长、水肿比较严重暂不适合急诊手术，为缓解炎症、减轻黄疸，专家团队决定先请超声科介入团队为李伯行“经皮肝穿刺胆道置管引流术”（PTCD），再择期行“经皮穿刺胆道镜取石术”（ PTOBF）及腹腔镜胆囊切除术。

经皮肝穿刺胆道置管引流术（PTCD）是一种微创的穿刺引流技术，其在超声实时引导下，利用Seldinger技术将引流管从皮肤经肝穿刺进入胆道内，主要用于治疗有胆道梗阻的患者，实现胆道引流减压、减轻黄疸、控制炎症的目的。

省二医超声科副主任医师马力在为李伯行超声评估后，随即为他行了PTCD，整个操作过程仅耗时10分钟，将引流管准确置入胆总管内，引流出了墨绿色的胆汁。操作完成后，李伯顿时觉得上腹部胀痛感逐渐缓解，回到病房继续接受治疗观察。

老伯喜食鱼生致胆管感染 引流胆汁惊现寄生虫卵

没想到，第二天，在李伯引流出来的胆汁里，发现了不同寻常的东西。

胆汁中一颗颗椭圆形的，形似“西瓜子”的东西

根据病理科的报告显示，这些形似“西瓜子”的东西实为寄生虫卵，而且还是华支睾吸虫的虫卵。

所谓华支睾吸虫（肝吸虫），是一种寄生于人体肝内胆管的寄生虫，人类常因食用未经煮熟的含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼或虾而感染。轻度感染者可无症状，而重度感染者可出现消化不良、上腹隐痛、腹泻、精神不振、肝大等临床表现，严重者甚至可发生胆管炎、胆结石甚至肝硬化、胆管细胞癌等并发症。

既然在胆汁里发现了虫卵，说明李伯已经患有了华支睾吸虫病。经过询问，李伯确实中意顺德名食——鱼生。原来，我国有22个省市发现有华支睾吸虫病流行，而广东省是最严重的流行区之一。此外，根据广东省卫生部门的数据显示，在盛行吃生鱼片、生鱼粥的珠三角一带，人群的感染率更高，尤其是爱吃鱼生的顺德地区。

考虑到李伯体内肯定还有华支睾吸虫的虫体，医生给李伯开了口服驱虫药。随后的的一幕，不仅让李伯头皮发麻，连查房的医生都表示开了眼界。

从李伯的胆道引流管里，流出了许多小黑片，仔细一看有的虫子还在缓慢游动。没错，每一个黑片，都是一只华支睾吸虫的成虫。

胆汁中的黑片

“通常在服用驱虫药后，这些虫体会死亡并随着胆汁流入消化道，随着粪便排出体外，不容易被肉眼看到，但恰好李伯之前在超声科做了胆道穿刺置管引流术，这些虫体受到药物刺激，开启了“大逃亡”之路，顺着胆道引流管直接就排出了体外。”省二医普外二科主任医师曾宪成解释道。

看到了从自己体内窜出来的活虫后，李伯一家人表示：“再也不敢乱吃这些生鱼片了，以后一定煮熟了再吃。”

随着居民生活水平的提高，卫生意识的增强，现在的寄生虫病虽然已经较为罕见，但是省二医医生还是要在此提醒广大市民：

1、不吃淡水鱼生、未熟的鱼虾，不要存在侥幸心理；

2、生熟砧板分开使用；

3、定期到医疗卫生机构检查，一旦发现感染，应进行规范治疗。

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