CT检查颈部肿块 或是甲状腺癌征兆

　　甲状腺癌(thyroid carcinoma)为最常见的甲状腺恶性肿瘤，大多见于中老年妇女。临床多以偶然发现颈部肿块而就诊。甲状腺癌多为不规则肿块，常侵及周围正常组织。增强CT扫描内部强化明显且不均匀。国内外普遍认为细颗粒钙化是诊断甲状腺癌特征性表现。

　　甲状腺癌CT病例影像诊断分析

　　【临床病史】：患者，女性，54岁，右颈部肿物四年，无明显自觉症状，临床要求甲状腺CT平扫+增强。

　　【影像表现】：右侧甲状腺前上部低密度肿块，境界不清，左侧甲状腺上部内亦见多个小结节样低密度影，增强病灶呈中度强化，但显著低于正常甲状腺组织;右侧颈部可见肿大的淋巴结，内可见坏死;环状软骨、颈动脉鞘及胸锁乳突肌均无受累征象。

　　【影像诊断】：右侧甲状腺癌;

　　【病理诊断】：右侧甲状腺乳头状癌。

　　【诊断要点】：1.左侧甲状腺上部低密度肿块影，呈不均匀强化；2.右侧颈部可见肿大的淋巴结，中心坏死。

　　甲状腺癌临床易与哪些疾病鉴别

　　1、与甲状腺腺瘤鉴别：甲状腺瘤CT上为甲状腺实质内肿物，密度均匀，有包膜，少数瘤体内可有钙化。肿瘤较大时可出现囊变、出血或坏死。增强扫描瘤体可有强化，液化坏死区不强化。

　　2、与结节状甲状腺肿鉴别：结节性甲状腺肿表现为双侧甲状腺体积肿大，常多发低密度结节，少数单发，密度均匀或不均匀，可伴囊性变及钙化(粗钙化多见);部分病变边缘模糊，可见壁结节(与正常腺体同步强化);腺体包膜连续，无周围侵犯及颈淋巴结转移。

　　甲状腺癌临床治疗方法

　　1、手术治疗：甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结清扫。甲状腺的切除范围目前仍有分歧，范围最小的为腺叶加峡部切除，最大至甲状腺全切除。

　　2、内分泌治疗：甲状腺癌作次全或全切除者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。乳头状腺癌和滤泡状腺癌均有TSH受体，TSH通过其受体能影响甲状腺癌的生长。

　　3、放射性核素治疗：对乳头状腺癌、滤泡状腺癌，术后应用131碘放射治疗，适合于45岁以上患者、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。

　　4、放射外照射治疗：主要用于未分化型甲状腺癌。

　　特别提醒：“甲状腺癌不可怕，但是一定要早防早诊，规范治疗。”如果确诊为甲状腺癌，接受了手术，一定要在医生指导下，定期复查，以防病情复发。