检查发现甲状腺结节怎么办？5种情况建议手术治疗

随着人们健康观念的改变，每年一次的健康体检，成为老百姓维持身体健康的保证。甲状腺的超声检查已成为健康体检不可或缺的一项内容，而很多人的甲状腺超声结果都提示这样那样的“异常”，有些人甚至非常担心是否甲状腺出了“大问题”。近日，由中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会主办的“甲状腺青年之声”演讲比赛南赛区近日在广州举行，在此次活动上，家庭医生在线有幸采访了甲状腺诊疗领域三位知名专家。广东省人民医院超声科主任丛淑珍教授在接受家庭医生在线采访时指出，随着现代超声技术的发展，目前临床上可检出大于2毫米的甲状腺肿物，甚至可通过超声的声像图特征，结合弹性成像SMS技术等，初步判断甲状腺肿物的良恶性。有经验的超声医生诊断准确性可以高达80-90%。

检查发现甲状腺结节怎么办？5种情况建议积极手术治疗

甲状腺结节有良、恶性之分，其中绝大多数是良性肿瘤，少数是癌。良性甲状腺瘤本身并不严重，一般瘤体小时无明显症状。但是，如果不及时治疗，瘤体会日益增大，进而压迫气管、食管和喉返神经，会出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。此外，良性甲状腺瘤也有恶变的机率。中山大学孙逸仙纪念医院  血管甲状腺外科主任黎洪浩教授指出，以下几种情况，应该采取积极治疗措施如手术治疗。

1、高度怀疑为恶性肿瘤的甲状腺结节。2、甲状腺结节体积较大，一般大于4cm以上的结节都建议手术治疗。3、甲状腺结节不一定大，但是出现了压迫气管、食管或者喉返神经，导致呼吸困难、吞咽困难或者声音嘶哑等症状，都需手术切除，解除压迫。4、甲状腺结节影响了脖颈美观 ，需考虑切除。5、合并有甲亢的甲状腺结节的情况，应该积极处理。

甲状腺微小癌是观察，穿刺还是手术？

甲状腺癌灶最大直径小于等于1厘米的甲状腺癌（无论是否有淋巴结转移）定义为甲状腺微小癌。据家庭医生在线了解到，微小癌有两种不同的发展结果，一种是恶性肿瘤的早期阶段，从小开始长起，后续会转移、侵犯周围的神经、肌肉、气管、食道。临床上见到很多晚期的甲状腺癌，就是肿瘤侵犯与转移严重影响患者的生存质量及生命安全，对于这种微小癌需要早期诊断、早期发现、早期治疗。对他们而言积极的诊断治疗不存在过度诊断也没有过度治疗。另一种就是懒惰的癌症，将会一直以一厘米的大小，伴随终身，到死亡也不发展。但是到目前为止，微小癌不手术它会走向哪个结局仍然没有明确的结论，切可能会错杀，不切有可能会发展成晚期，所以切还是不切？是部分切除还是全切？这些手术的处理在国内外仍存在明显的分歧。

但黎洪浩教授提醒患者，应当理性看待甲状腺微小癌，若检查出相应疾病指征，需要引起我们重视，但也不必过于畏惧。多数甲状腺微小癌的恶性程度较低，患者治疗后恢复效果良好，基本不影响生存和生活。对于选择暂不手术的甲状腺微小癌患者，需三个月随访一次，严密监控肿瘤的情况。

近年来人们优生优育意识增强，妊娠高血压症、妊娠糖尿病等问题已日益受到重视。但原来妊娠期还有一个沉默的“杀手”，它悄无声息，但却可以对胎儿的神经和智力造成严重损害，同时还能增加流产率、妊高征、早产发生率及新生儿死亡率。“我们在医学上将它统称为妊娠期甲状腺疾病，当中包括了临床甲状腺功能减退症（临床甲减）、妊娠期甲状腺功能亢进症等。” 来自南方医科大学南方医院内分泌科的周灵教授呼吁，怀孕前、妊娠早期甲状腺功能筛查需要引起全社会的广泛关注和重视，及早发现、诊断、治疗甲状腺紊乱，是“准妈妈”保障自身安全和胎儿健康的重要环节。此前，周琳教授还建议，怀孕期间已经甲亢的妈妈，一般2-6周复查一次甲状腺功能。此外，对于在怀孕前就已查出患甲亢的妇女，最好在甲状腺功能控制至正常后考虑妊娠。

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