MRI能检查什么病？MRI在胃肠道肿瘤诊断中的应用

MRI可以检查出什么疾病？MRI也就是磁共振成像，是常见的影像学检查方法之一。下面，我们来了解下MRI检查的适应症，以及MRI检查在胃肠道肿瘤诊断中的应用。

MRI检查的适应症

1、颅脑疾病：先天发育畸形；各类外伤；肿瘤；各种炎症、寄生虫；各种脑血管病变（脑 出血、脑梗塞、脑血管畸形、血管瘤等） ；遗传性疾病；脑代谢性疾病；查癫痫原因 。

2、脊柱脊髓：脊柱退行性疾病；颈胸腰椎间盘变形、膨出、脱出等；椎管狭窄；脊柱滑脱；脊椎炎性病变；脊柱结核；脊柱骨髓炎；硬膜外脓肿；脊髓炎；蛛网膜炎；脊柱外伤； 肿瘤；脊柱脊髓先天发育畸形；脊髓手术后复查。

3、纵膈和心肺：特别是纵膈病变，不用造影剂就能区别和大血管之间的关系；各种先天 型心脏病、心肌病、主动脉和肺血管病变；胸膜疾病；肿瘤，血管变异，炎症等。

4、肝胆胰脾：肝胆各种肿瘤和肿瘤样病变的诊断和鉴别诊断；胆道疾病（结石、炎症、 胆管扩张等） ；胰腺炎症肿瘤等。

5、肾及肾上腺：肾脏的囊肿，肿瘤，外伤，炎症，先天畸形等；肾上腺肿瘤及增生等。

6、骨盆及生殖系统：膀胱肿瘤、前列腺病变；子宫及附件肿瘤、炎症等。

7、骨骼肌肉：骨骼肌肉良恶性肿瘤及肿瘤样病变的诊断及鉴别诊断； 血管病变； 外伤 （特 别是小的创伤，MRI 可显示骨挫伤等情况）。

8、关节：外伤（特别是膝关节及半月板的损伤） ；各部位缺血坏死；各种关节炎，观察滑 膜积液等。

9、腹膜后：各种肿瘤；腹膜后淋巴结（转移）。

10、五官科：外伤、肿瘤、炎症、先天畸形等。

接下来，我们再来了解下MRI在食管肿瘤、胃肿瘤、直肠肿瘤诊断中的应用。

MRI在胃肠道肿瘤诊断中的应用

1、食管肿瘤的MRI检查

常规空腹仰卧，心电门控下SE序列，T1WI 500/30 ms，T2WI 2500/100 ms，取5 mm层厚，GAP 5%行矢状，冠状扫描，对病变区加扫横轴位，必要时重建三维图像。可以清楚观察食管肿瘤的范围，形态，与附近器官的关系，是否侵犯主动脉，奇静脉等血管。是常规钡餐造影发现病变后了解肿瘤全貌的重要完善手段，对范围较长食管癌，体积较大的平滑肌肉瘤等肿瘤，尤其是长径大于3 cm者效果最佳。

2、胃肿瘤的MRI检查

胃属空腔脏器，一般MRI检查由于空气和胃本身蠕动产生伪影，效果很差。所以，检查方法是关键。患者应空腹在检查前20分钟口服1.5 mmol/L的Gd-DTPA对比造影剂500 ml，在检查前2～4分钟再口服500 ml，保证胃完全充盈；并肌注654-2注射液1.5～2 ml（儿童1 ml），抑制胃蠕动；根据钡剂造影片提示肿瘤位置，采取相应体位。胃底肿瘤取左侧卧位（双手抱头），胃幽门区肿瘤取俯卧位，胃体肿瘤仰卧位，以保证各病变部位完全充盈。扫描参数与食管相同，取与胃长轴平行方向行冠状、矢状扫描，对病变区扫横轴位像。所重建图像可了解肿瘤对胃壁侵润范围，大小，深浅，是否突破浆膜，与周围脏器关系及淋巴结转移情况。以提供手术方案依据，保证术前准备充分，有针对性，提高手术成功率。

3、直肠肿瘤的MRI检查

由于直肠位于盆腔，本身几乎不产生蠕动，因而MRI检查效果最好。患者应清洁灌肠后在检查前经肛灌注1.5～2 mmol/L的Gd-DTPA造影剂200～300 ml，使直肠充盈，分别取仰卧位，俯卧位行矢状，轴位扫描，参数同前，所得图像可清晰，准确了解直肠癌对直肠壁侵润程度，与周围脏器的关系，有无血管侵犯及淋巴结转移。可对直肠癌的MRI表现分期，为手术切除可行性提供依据。