儿童胃镜的适应症和注意事项

胃镜检查的范围很广，孩子肠胃出现问题在就诊时医生可能会要求做胃镜检查。今天，就来为大家一一介绍一下吧。

胃镜检查可以比较直观地了解食管、胃、部分十二指肠的情况，比如：这些地方有没有炎症、糜烂、出血，长没长肿瘤，有没有胃酸、胆汁反流到食道，有没有解剖结构的异常，有没有狭窄、梗阻等等。胃镜检查的同时还可以进行治疗，比如：胃或十二指肠有出血时，可以通过胃镜帮助直接压迫出血部位止血或者通过胃镜来喷洒、注射药物、钛夹来止血。各种原因引起的食道狭窄可通过胃镜来扩张。有肝硬化、食管静脉曲张的孩子可以通过胃镜注射药物防止反复出血。

儿童为什么需要做胃镜呢？

（1）吞咽困难或吞咽疼痛：小婴儿表现为进食时哭闹、拒食或呕吐。学龄儿童可以述说吞咽费力或疼痛，应考虑到口咽部或食管的疾患。常见的有急性口咽部的炎症或溃疡，各种原因引起的食管炎、食管狭窄（先天或后天性）。

（2）原因不明的呕吐：在除外消化系统以外的疾患引起的呕吐后，因消化系统疾病引起的呕吐者，常见于急慢性胃肠炎，消化性溃疡病，先天性或继发性消化道梗阻、消化道狭窄或消化道肿瘤等。

（3）原因不明的胸痛和腹痛：

①胸痛在儿童中也可见，在除外心、肺疾患后，胸痛多见于食管的炎症或溃疡，其胸痛特点常伴随进食而发生。

②原因不明的腹痛是儿科临床常见的症状，涉及的范围较广，有功能性的也有器质性的。确诊比较困难。自儿科应用消化内镜检查之后，国内外学者对此进行了大量研究，北京市儿童医院对患有腹痛和其他上消化道症状者1200例行胃镜检查’结果发现有84.3%的患儿有异常表现，其中以慢性浅表性胃炎、十二指肠炎和消化性溃疡病检出率最高。另有作者报道270例腹痛患儿，经内镜检查发现22.6%（61/270）有明显的胃炎。

（4）上消化道出血：上消化道出血在临床并不少见，其原发病除全身性疾病外（例如血液系统疾病或全身感染性疾病），来自消化系统的出血多见于食管、胃、十二指肠急慢性炎症，消化性溃疡、门脉高压症引起食管、胃的静脉曲张出血，以及罕见的血管瘤、毛细血管扩张症及过敏性紫癜等。内镜检查对出血的诊断和治疗至关重要，首先找到出血的部位和病变的性质，观察出血速度，估计出血量，然后进行积极的止血治疗。

（5）误吞腐蚀剂：家庭常用的清洗液、消毒液，或强酸、强碱等。因小儿年幼无知，若放置不当可被误服，造成严重后果。误服腐蚀剂可造成口、咽部、食管和胃黏膜损伤'急性期禁止内镜检查。若需要内镜检查，应在损伤24～48小时之后进行。在损伤的早期’内镜下可观察黏膜损伤的程度，特别应注意食管周围黏膜是否形成溃疡，因与后期是否出现食管狭窄等并发症密切相关。

（6）消化道内异物：小儿有意或无意地吞咽异物并不罕见，这种情况多发生在5岁以下小儿。被吞异物的形状、大小、有毒或无毒性各不相同。如具有毒性的纽扣电池，在食管内存留4小时即可引起腐蚀性损伤，故应尽快取出。当异物是尖锐的、有毒的，或其长度大于4cm、宽度大于2cm时应及时取出。对于钝形物体在胃内已存留2周，或在十二指肠内存留1周时，都应用内镜取出。

孩子做胃镜检查会不会有危险？

随着现代医学的发展，消化内镜迅速普及，几乎成为消化专科的常规诊断工具。胃镜检查能够直接观察食管、胃、十二指肠粘膜，是发现病变的最好方法。胃镜不仅适用于成人，小孩同样可以做胃镜检查。儿科常用的胃镜型号偏小，直径不足1cm，完全可以用于一个月以上的患儿。现在使用的电子胃镜是一种软式镜，可以随着解剖腔道弯曲前进，边看边前进，一般不会损伤组织，不引起疼痛。另外小儿内镜检查医师在从事小儿内镜检查前必须在成人消化内科培训，只有熟练掌握了这一技术，才能上岗。所以说小儿胃镜检查是安全的。

那么，家长在带孩子做胃镜检查时需要注意些什么？

根据小儿的生理、心理特点，做胃镜检查时必须注意以下几点：

1、对年龄较大的儿童，耐心做好说服解释工作，让孩子相信这种检查是安全的、不疼的。

2、禁食：检查前一天晚餐后开始禁食，检查当日禁水；吃奶的婴儿则禁食禁水4小时以上。

3、检查前半小时按医嘱肌肉注射阿托品；口服去泡剂。

4、检查后2—3小时内禁水，当天吃些米粉、面条、稀饭、牛奶等食物。