食道癌的介入疗法知多少

食道癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率列中国恶性肿瘤第四位、全球第六位。如何提高食道癌患者的生存质量和生存率一直是困扰着医学界的世界性难题，而利用介入疗法就能帮助医生们解决了这个难题。医学界对此进行了不断的探索，现代介入医学为解决食道癌患者进食提供了最好的解决办法—“支架置入术”。

介入治疗食道癌

由于食道癌的早期症状比较隐蔽，一旦出现进行性吞咽困难，往往已失去外科手术机会。目前放射治疗已成为中晚期食道癌的主要治疗手段。但是，由于外放疗不仅对患者的临床要求较高，而且存在潜在的并发症，使得相当一部分晚期食道癌病人仍无法接受外放疗。而过去采用放置普通支架可以扩开肿瘤患者的食道，让病人能够进食维持生命，但对局部肿瘤却没有治疗作用，患者的远期疗效并不理想。因此，探索既能扩开梗阻的食道又能对局部进行治疗“两全其美”的新方法成了医学专家们攻关的课题。

所谓的“支架置入术”是通过介入技术将支架放置于患者食管的病变部位，撑开患者狭窄的食管腔，其效果可以用立竿见影来形容。随着进食通道被打通，食物顺利通过，患者痛苦可以大幅降低，提高了食道癌患者生活质量；由于可以获取正常的营养供给，其存活时间也可以大大延长。

“介入治疗”对肿瘤的控制与治疗手段更具多样化，在食管癌的临床治疗中可以综合运用以得到效果最大化。例如“选择性动脉栓塞术”用于食管癌伴出血，或者出现肝转移者，可以快速止血、控制肝脏转移灶进展；“选择性动脉灌注化疗”将全身化疗药物浓度数百倍的药物局限于肿瘤内部，增强杀伤作用，将毒副作用降低为其几十分之一，让药物治疗由量变发展到质变。

常用食管癌介入治疗方法：

1、食管内支架置入成形：

适应症：用于中晚期食管癌，出现食管狭窄、食管梗阻并吞咽困难者，以及术后吻合口狭窄、吻合口瘘，食管气管瘘者；

治疗目标：可快速解除狭窄或梗阻，恢复患者进食功能。联合放、化疗时，能保障患者治疗期间食管持续通畅，不中断进食，有效改善患者生活质量，赢得更多的治疗机会和生存时间。

2、选择性动脉栓塞：

用于食管癌伴出血，或者出现肝转移者，可以快速止血、控制肝脏转移灶进展。

3、选择性动脉灌注化疗：

有利于提高病灶区域化疗药物浓度，增强杀伤作用，提高疗效。

介入治疗食管癌，适合的人群有：

1、早、中、晚期食道肿瘤、贲门肿瘤患者。

2、年龄较大、伴有合并症（如合并患有高血压、糖尿病、脑血栓、冠心病等）的食道肿瘤患者。

3、因肿瘤位置特殊（与纵隔粘连、接近主动脉、渗透至气管）、肿瘤过大等原因，失去手术机会的食道肿瘤患者。

4、术后吻合口复发、术后疤痕组织增生的食道肿瘤患者。

5、治疗绝望、传统放化疗无效的食道肿瘤患者。

6、幽门梗阻（完全梗阻和不全梗阻）患者。

7、食管化学灼伤后疤痕狭窄、贲门失弛缓症、食道肿瘤放疗后造成的纤维化梗阻、食道肿瘤并发食管气管瘘、食管纵膈瘘、经反复扩张不能治愈的食管胃吻合口狭窄等。