胃肠道造影检查是什么？顺序是怎样？

2014-08-08 07:32:24 家庭医生在线

钡剂指的是硫酸钡。做钡剂造影检查时，首先受检查的人要将钡剂吃进去，同时接受胃肠道X射线检查：X射线检查中，被吞咽人胃肠道的钡剂，可以将胃肠道的形态清楚地呈现出来。这样，一些胃肠道的病变就可能因此而被检查出来。下面赶紧和家庭医生在线小编一起来了解一下具体的情况吧。

适应证

1、胃肠道钡剂造影检查胃肠道造影能显示其内腔和粘膜皱襞、形态和功能等，对胃肠道常见病，如溃疡、癌肿等，有重要诊断价值。尽管CT、MRI等新影像技术最近已应用于胃肠道肿瘤的检查，钡剂造影仍是胃肠道肿瘤检查的首选和主要方法。亦可借助胃肠道的位置和形态改变，对腹内肿块可作出定位诊断。能判断消化道癌肿的浸润范围与程度，可估计手术切除的可能性，亦可作为对胃肠道病变治疗过程中的疗效随访观察。

2、药物辅助造影检查，是利用某些药物改变胃肠道的功能或消除某些功能异常，达到详尽显示病变的目的。例如用抗胆碱药如盐酸山莨菪硷，降低胃肠道张力，有利于显示胃肠道粘膜面的细微结构及微小病变；用于消除胃肠道痉挛，使某些异常如溃疡龛影得以显示；帮助鉴别狭窄是痉挛性还是器质性。

3、胃肠道的血管造影对诊断胃肠道血管病变、肿瘤浸润等都具有诊断价值。

操作方法

1、钡剂造影检查

（1）按检查范围可分为：

①上胃肠道造影：包括食管、胃、十二指肠及上段空肠；

②小肠系造影：可在上胃肠道造影后每隔1～2小时检查一次，用于空、回肠及回盲部的检查；

③结肠造影；分为钡剂灌肠造影及口服法钡剂造影，前者为检查结肠的基本方法。

（2）按造影方法可分为传统的钡剂造影法和气钡双重造影法。

①传统的钡剂造影法包括：

A、粘膜法：应用少量钡剂以显示粘膜皱襞形态，结构，为粘膜像；

B、充盈法：应用较多钡剂使受检部位完全充盈，显示其轮廓、形状和蠕动等，为充盈像；

C、加压法；适当压迫受体检部位，推开较多的钡剂以显示病变的某些特征，为加压像。

②气钡双重造影法；简称双重造影，是先后引入气体与钡剂，使受检部之粘膜面均匀涂布一层钡剂，气体则使管腔膨胀，以显示粘膜面的细微结构及微小异常。

（3）小肠灌钡造影：为了检查小肠还可用小肠灌钡造影。将十二指肠导管置于十二指肠远端，在透视下于5～6分钟内灌注低浓度钡剂500～600ml，观察小肠情况。一般20～30分钟到达回盲部；多注入气体并用抗胆碱药行低张双对比造影。

2、血管造影

动脉造影主要用于钡剂检查无所发现的胃肠道出血和和肿。在急性大出血和腹部外伤出血可立即确定出血部位，以便迅速行血管栓塞治疗或手术治疗。

造影方法是以经股动脉穿剌，在透视监视下，将特殊曲度的导管插入腹腔动脉、肠系膜上动脉或肠系膜下动脉，注入造影剂，快速连续摄影，可显示血管发育异常和肿瘤的异常血管，如有大出血可见造影剂自血管逸出。这种将导管放入主动脉一级分支的方法为选择性动脉造影（selective arteriography）。发将导管放入第2～3级分支如胃十二指肠动脉、右结肠动脉等，为超选择性血管造影（superselective angiography）。造影剂量可以大为减少，显影更为清楚。

门静脉造影：对于门静高压、食管或胃静脉曲张的患者，可作门静脉造影以及显示侧支循环的走向和程度，为治疗方案的选择提供资料，也可作疗效的追踪观察。

3、肌肉注射新斯的明或口服胃复安（灭吐灵）可以增强胃肠道紧张力，促进蠕动，在小肠检查时可缩短钡剂运行时间，能在较短的时间内（1～2小时）观察全部小肠。将甘露醇混合在钡剂内服用，也能使钡剂较快地通过小肠，缩短检查时间。

检查顺序

1、首先认真阅读检查申请单，明确临床初步诊断，临床医生要了解的东西；Gjr影像园XCTMR.com

2、胸腹部透视；Gjr影像园XCTMR.com

3、胃肠低张气-钡双重造影在检查前10-20分注射低张药，随后口服产气粉；Gjr影像园XCTMR.com

4、左前斜位嘱患者吞一口钡剂，注意跟踪钡头观察，了解食道是否有问题。然后右前斜位吞钡。如果没有问题，将钡剂全部吞下；如果有问题，仔细观察病变并在正位及斜位多个位置投照；Gjr影像园XCTMR.com

5、患者保持右前斜位（左侧靠检查床），将检查床放倒至水平，嘱患者迅速向左（反时针）转2圈后面朝上平躺，观察胃体和胃窦并摄片，右前斜位观察胃窦最好。Gjr影像园XCTMR.com

6、再向左（反时针）转1圈，此过程中将检查床拉起至半立位，观察胃底和贲门并摄片；Gjr影像园XCTMR.com

7、转至右前斜位，观察十二指肠球部及肠圈；Gjr影像园XCTMR.com

8、检查床至立位，观察胃的位置是否下垂，并观察压迫像。

注意事项