怀孕了什么时候做B超？教你解读B超报告单

2014-05-30 09:37:55 家庭医生在线

影像知识超声栏目综合怀孕了什么时候做B超？自1958年B超第一次应用于临床已近50年了，B超检查的安全性已得到肯定，理论上高强度的超声波通过它的高温及对组织的腔化作用，可能会对组织有损伤作用，但事实上医学上使用的B超检查未能证实有过不良的生物效应，由于在医学上诊断用的B超是低强度的，低于94毫瓦/厘米3，对胎儿是没有危险的，直至目前也从未有过B超检查引起胎儿畸形的报道。

不过这并不意味妊娠期可以随意地做，认为做多少次也无关是错误的。从检查的必要性及经济角度来说，必要的正常妊娠检查不超过二次为宜，第一次检查在妊娠18～20周，这个时候胎宝宝已有雏形，这次检查的重点在于排除真正的胎儿外畸形，所以是一定要做的一次检查。多数妇产科大夫都不主张18周以内的孕妇做B超，尤其是在怀孕12周以内。但是，如果孕妇在早期出现令人揪心的情况，如阴道流血、突然腹痛，借助B超确定胚胎是否存活，能否继续妊娠；有无异常妊娠像宫外孕或葡萄胎，则是最直接和可靠的手段，积极配合医生的检查是明智的做法。

而第二次检查，可以做，也可以是必要时才做，在妊娠后期了解胎儿生长发育情况，羊水状况及胎盘有无异常等。如果妊娠不正常，就需根据病情，决定B超检查的次数了，例如羊水过多时，可能要在治疗前后，经常重复测量羊水量，又如妊娠超过40周后，可能需要1～2次/周B超检查，测量羊水量及评估胎儿在宫内的状况。

不同时期的B超检查查什么——

孕早期（12周之前）B超检查：这一次检查出现以下情况必须要做，一般不主张做。

·有先兆流产现象，且阴道出血时间长——需了解胚胎是否存活，是否有必要继续保胎；还需排除葡萄胎的可能。

·出现下腹部疼痛——需排除宫腔外怀孕，或怀孕合并肿物。

·对月经不正常的怀孕妇女——需了解胚胎发育情况，估计怀孕周数，排除多胎。

·明显的胎儿畸形如无脑儿、缺肢等也可能在怀孕12周左右通过B超检查发现。

孕中期（13~27周）B超检查：一般情况下这是准妈妈的第一次B超检查，需要检查的项目有：

·查胎位——确定胎儿是头位、臀位或是横位，做到胸中有数。如果到了孕28周以后，胎位不正的情况未能得到解决，即应在医生指导下设法予以纠正。

·查羊水——由于羊水与胎儿的宫内状况密切相关，羊水过多或过少都要影响到胎儿的发育，甚至引起畸形，故在必查之列。

·查胎盘——胎盘在孕9周左右初步“亮相”，出现雏形，孕16周以后持续增厚，孕36周以后又轻微变薄。此项检查的目的是了解胎儿在子宫内的环境，如孕37周以前出现Ⅲ级胎盘，这样的环境将对胎儿产生不利影响，故应作为高危孕妇定期观察。

·查脐带——看有无脐带缠绕、脐先露和脐带脱垂、脐带肿瘤等异常情况存在。

·查是否前置胎盘——前置胎盘的位置以及有否胎盘早期剥离、宫颈机能不全等。

·查有否胎儿畸形——可能被“侦察”到的畸形有：无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂等神经系统畸形；食管狭窄或闭锁、幽门梗阻或闭锁、十二指肠闭锁、无肛门、唇裂等消化系统畸形；先天性房间隔与室间隔缺损、法乐氏四联症、单心房、单心室等心血管畸形；肾不发育、肾积水、多囊肾等泌尿系统畸形；肺囊性变等呼吸系统畸形或异常；软骨发育不良、成骨发育不全等骨骼系统畸形等。

孕后期（28周之后）B超检查：这一次的目的是了解眙儿的发育情况，进—步检查胎儿有无畸形。

·判断胎儿的大小以及羊水量的多寡方面——确定是否需要对羊水进行跟踪监测。

·此时的B超检查还可以进一步明确胎盘的位置，判断有无前置胎盘。

·获得脐带血流以及胎儿体内重要脏器的血流信息，间接了解胎盘动能。如果发现问题，便于及时处理。

·B超检查还能告诉你胎位是否正常，并预测胎儿的体重，以便让医生来决定分娩的方式。

TIPS：孕妇B超检查要做哪些准备？

早孕期做B超检查需要提前饮水使膀胱充盈；孕中晚期妊娠需做胎盘定位及附件肿物者均需事先饮水，待膀胱充盈后方可进行检查，但不宜过多；便秘者于当日早晨或前日晚提前排空大便，以免影响检查。怀孕3个月内尽量避免多次B超检查。其他的常规产前B超检查不需做特殊准备。

教你解读B超报告单

丽丽怀孕了，这可是丈夫戒烟、戒酒、戒熬夜；丽丽戒化妆、戒减肥、还戒电脑，经过大半年的准备工作才怀上的呢。听说接触电脑多了对胎儿不好，丽丽不再遨游于网页；听说养猫对小宝宝不利，丽丽连心爱的猫咪也送了人。丽丽非常重视自己肚子里的小宝宝，从一怀孕就按医生的要求开始做一次次的产前检查，而几乎每次都拿回一张B超报告单。

丽丽知道B超是监测胎儿生长发育最重要检查。可看着B超报告单上什么胎囊、胎芽、头臀长，双顶径、腹围、股骨长，羊水、胎盘级等等名词，有时还冒出一些英文字母，丽丽有些犯晕。

每次拿B超报告单问医生，医生都说正常，病人很多，也不好意思多问。丽丽很想知道这都是什么意思，自己肚子里的小宝宝生长发育是否正常。那么，B超报告单上的名词和字母都是什么意思呢？

GS — 胎囊

也叫孕囊。月经28～30天规则来潮的妇女，停经35天，B超就可以在宫腔内看到胎囊。在怀孕6周时胎囊直径约2厘米，孕10周时约5厘米。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。

FE—胎芽

早期胎儿。B超在怀孕6～7可见胎芽

CRL — 头臀长

为胎儿头与臀之间的距离，表示胎体纵轴平行测量最大的长轴，主要用于判定孕7～12周的胎龄。

在6—13周之间估计孕龄（周）=头臀长+6.5（cm）

FH—胎头

轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。

BDP —胎头双顶径

胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度，又称为“头部大横径”。孕足月时应达到9.3厘米或以上。按一般规律，在孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周（7个月）时BPD约为7.0厘米，孕32周（8个月）时约为8.0厘米，以此类推。孕8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。当初期无法通过CRL来确定预产日时，往往通过BPD来预测；中期以后，在推定胎儿体重时，往往也需要测量该数据。

H—胎心

B超于怀孕7～8周、最早孕6周末可见胎心跳动。胎心跳动的频率正常为每分钟120-160次之间。

FL—股骨长度

是胎儿大腿骨的长度，又称为“大腿骨长、股骨长”。指胎儿大腿根部到膝部间股骨的长度。它的正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2-3厘米左右，比如说BPD为9.3厘米，股骨长度应为7.3厘米；BPD为8.9厘米，股骨长度应为6.9厘米等。一般在妊娠20周左右，通过测量FL来检查胎儿的发育状况。

SP—脊椎

孕12周后可见胎儿脊柱，孕20 周则清晰可辨。胎儿脊柱连续为正常，缺损为异常，可能脊柱有畸形。

FM—胎动

B超于孕8～9周就可见到胎动。有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析。

Cord—脐带

正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。

PL—胎盘

位置是说明胎盘在子宫壁的位置；正常足月胎盘的厚度应在2.5-5厘米之间。