古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
32孕妇,这胎是第二胎了,怀孕已有4个月。在医院做产检超声检查诊断无脑儿,可见胎儿运动。(下图为医院检查图)
病发原因
造成无脑儿等先天性畸形,最根本的原因是没有做好孕期保健工作,尤其是在孕早期。因为,在受孕后8周内胚胎几乎完成了各器官、系统、人体外形和四肢的基本发育,至8周末,胚胎约长3厘米,重2克。在此期间,若致病因子(细菌、病毒、农药等化学品,铅、汞等金属)作用于母体并波及胎儿,或胎儿本身发育异常,胎儿都会出现严重畸形,如无脑儿、脊柱裂、唇腭裂、先天性心脏病、多指(趾)、缺肢、短肢等。显然,做好孕期8周内的保健是预防先天性畸形的关键。
无脑儿的发病因素:
1、绒毛膜促性腺激素不足,因女胎需要此激素比男胎多,故发生无脑儿女胎比男胎多;
2、有人认为,维生素B12或叶酸缺乏可影响胚胎神经管闭合;
3、妊娠剧吐或孕妇有糖尿病造成酮血症酸中毒时;
4、孕妇高热38.5℃以上,持续超过1周;
5、用药不当,如孕早期服用雌激素类避孕药;
6、也可以是遗传病,生过1胎无脑儿,再次分娩无脑儿的机率为5—10%。
检查
1、超声检查:羊水平段>7cm示合并羊水过多,测不出胎儿双顶径。B型超声波声像图不见胎头之光环。
2、X线摄片:见胎儿无颅顶骨,有的有颅底骨。常合并有脊椎裂,可见椎体中断或变平的缺损。
3、甲胎球蛋白(AFP)测定:羊水中AFP值高于相同妊娠周数的4~10倍或高于正常哉值上限,血中AFP值亦高。一般用正常平均值加3个标准差为正常值的上限,尤其是妊娠20周以前,诊断意义更大。
4、羊膜囊造影及胎儿造影,可进一步了解胎儿有无畸形,因对母儿有损害,应慎用。
(责任编辑:贝贝 )
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