X线下子宫输卵管造影

X线下子宫输卵管造影，通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，x线下透视及摄片，根据造影剂在子宫、输卵管及盆腔显影情况判断结果。

常用的经宫颈子宫输卵管造影

适应症：

1、不孕症 通过子宫输卵管造影术，可显示输卵管是否梗阻或通畅，还可以使轻度输卵管炎引起的粘连再通，使其受孕。

2、生殖道畸形 造影可显示畸形的类型和性质

3、诊断输卵管慢性炎症、积水及结核性病变，鉴别输卵管积水与小的卵巢囊肿。

4、子宫不正常出血 可找到出血原因，了解子宫内膜情况

5、疑有子宫肿瘤、异物、卵巢肿瘤及盆腔其他肿瘤患者

6、观察绝育术后输卵管情况，多用于输卵管结扎后考虑进行再通术者。

禁忌症：

1、对碘过敏症

2、严重的心、肺疾病或全身性疾病患者，发热体温在37.5度以上者

3、各种急性或亚急性内、外生殖器炎症及盆腔炎症患者

4、月经期或月经干净4天后不宜造影，以免感染或造影剂逆行进入血管内

5、刮宫术后30天内或内生殖器出血期间，造影可引起感染或油栓

6、妊娠期不宜造影，以免流产或造成胎儿放射性损伤

造影剂：

1、油剂：高密度；润滑剂松解轻度粘连；过敏少，刺激小

2、水剂：注入造影剂15分钟后即可摄第二片；可通过较狭窄的输卵管；被组织吸收快

造影前准备：

1、月经干净后3~7天，不宜安排在排卵期，因子宫内膜增厚会影响判断，对早期妊娠者可能会造成流产。并禁性生活

2、造影前向病人讲明造影的目的、要求、方法、步骤，消除病人顾虑，使其能更好的与以上配合

3、重复阴道检查，对有炎症急性发作、子宫糜烂或有多量分泌物的患者，应先给予治疗

4、可于术前半小时肌内注射阿托品0.5mg ，减少输卵管痉挛。

5、病人排空膀胱

6、询问是否有碘过敏史，皮肤划痕试验 结膜试验 静脉试验

7、便秘者可于术前日服缓泻剂，使子宫保持正常位置，避免出现外压假象

操作步骤

1、体位 同输卵管通液试验，采用气囊导管时，病人可取平卧位。病人腹中线对准台面中心线，注意病人头、足方位，辨明腹部左右，将铅字“左”、“右”放于病人腹部相应部位。

2、消毒 同输卵管通畅试验

3、探宫腔 同输卵管通畅试验

4、放置子宫导管 ：锥形导管；气囊导管

5、造影 先观察盆腔内有无异常阴影，让后将吸有造影剂的注射器接于子宫导管的末端，透视下缓慢注入造影剂，子宫输卵管充盈时摄入第一片，水剂10-15分钟后，油剂24小时候摄第二片

结果判断

1、输卵管通畅

2、输卵管阻塞 输卵管不显影为角部阻塞；只显影一段为峡部阻塞；显影至远端，但造影剂清楚成片，第二片造影剂点片状仍清楚，为伞端阻塞。盆腔内无造影剂

3、输卵管部分通畅 少量造影剂进入盆腔，第二片见输卵管内及盆腔内均有造影剂影，表示输卵管部分阻塞或狭窄，或输卵管伞部与周围组织部分粘连

4、输卵管积水 输卵管远端扩张呈长形囊状，造影剂呈珠状积聚于输卵管内，第二片盆腔内仍无造影剂

5、输卵管与周围组织粘连 造影剂自伞端流入粘连间隙呈花蕾状，提示输卵管与周围组织有粘连。或造影剂从输卵管流出后，积聚于输卵管周围呈囊状而不弥撒。

6、输卵管结核 HSG影响表现多样：官腔闭锁，呈棍棒状，末端略增大，见于峡部闭锁；官腔狭窄，末端香肠状及囊袋状，见于壶腹部及伞部闭锁、积水；多发性狭窄，呈串珠状；输卵管走形僵直，有的见钙化点；输卵管管壁出现灌注缺陷；输卵管与周围组织粘连

7、输卵管发育异常 可见过长或过短的输卵管、异常扩大的输卵管、输卵管憩室、双输卵管开口等。

注意事项：

副作用、并发症及预防处理

1、碘过敏反应

2、油栓及静脉回流、

3、腹膜碘油小囊肿或肉芽肿

4、输卵管破裂

5、感染

6、腹痛

7、辐射