产前三次B超未检出“同心姐妹”

一对刚出生的小姐妹，“心肝”相连，从株洲炎陵被紧急送往湖南省儿童医院救治。小姐妹心脏复杂畸形，正徘徊在生死边缘，9月4日，孩子的父亲张善（化名）签署了放弃治疗医院书，之后失去联系。

医院没有放弃。“我们将影像资料发给国内一些知名专家看了，大家初步的一致意见是：炎陵这对联体婴儿基本没有分离的手术指征。”湖南省儿童医院胎儿与新生儿外科主任李碧香教授说，这对孩子几乎不可能分离。

社会也没有放弃。此事经媒体报道，已有爱心人士拨打医院电话，表示愿意提供捐助。

9月5日上午，在湖南省儿童医院新生儿一科重症监护室内，护士正在查看联体婴儿情况，给患儿补充营养液，查看联体婴儿的呼吸状况。湖南省儿童医院新生儿大科主任兼新生儿一科主任高喜容教授说，联体婴儿病情加重，呼吸有衰竭。

“分离的手术指征基本没有”

医院检查显示，两个孩子只有3个心室，还共用心室壁。其中，姐姐的心脏虽然可见四个腔，但伴有房间隔缺损，心室及心房可见交通，供血紊乱。而妹妹仅有一个单心室，还伴有房间隔缺损、共同房室瓣、主动脉起源不明等严重问题。

为了进一步查看联体婴儿相连的情况，从9月3日开始，医院已陆续将孩子的病历资料和相关检查结果发往北京、上海等地知名医疗机构，邀请他们的心胸外科专家进行远程会诊。“今天，外地的专家们纷纷发来意见，认为分离的手术指征基本没有。因为心脏相连紧密，且中间出现空洞，基本不可能手术，一旦手术，两个孩子的生命很可能出现问题。”李碧香教授说。

李碧香教授曾主刀两对联体婴儿分离手术，都获得成功。“这一对很棘手，心脏相连分离，在国内外都鲜有存活的案例”，李碧香教授说，相比前两对分离成功的联体婴儿，炎陵的这对联体婴儿难度最大，主要原因是心脏相连太紧密了，之前分离成功的两对婴儿只有心包相连，各自的心脏还是独立的。

“这对联体婴儿心脏连在一起，中间还有一个洞。这导致了分离手术存在极大困难，几乎不可能分离，一旦分离极有可能心跳停止。”李碧香教授说。

[部门介入]

产前三次B超未检出异常省卫生厅表示将彻查

据湖南卫视 9月4日，记者与这对联体姐妹的父亲张先生见面时了解到，他妻子怀孕时在炎陵当地医院做了三次B超。孩子是8月31日出生的，8月17日的检查都显示是正常的单活体，也就是说，只有一个身体正常的孩子。而在8月30日生产前一天，在当地医院检查也显示一切正常。

9月5日，湖南省卫生厅表示将组织专家进行彻底调查。湖南省卫生厅办公室主任彭亮说，目前湖南省儿童医院正在进行全力救治，省卫生厅也非常关注此事，都会尽全力进行抢救，只要有1%的希望，大家都会尽100%的努力。下周就会组织专家到炎陵调查，如果确实存在问题，会依法依规进行下一步处理。

产检分析

基层医院难发现联体

“从2009年开始，湖南省儿童医院已接诊了5对联体婴儿，分别来自娄底新化、怀化溆浦、永州、衡阳和株洲炎陵，都来自农村。”谈及为何在产检的时候没能发现是联体婴儿时，湖南省儿童医院胎儿与新生儿外科主任李碧香教授说，基层医疗机构进行孕中检查的时候，很难发现胎儿是否联体，“在大医院做妇产科检查，还是能检查出是否联体的。”

有专家认为，基层医疗机构进行B超检查时，一是来检查的人较多，很难有长时间的检查，像国外一个B超医生一天只检查8个左右的病人，另外一个原因就是技术还不够成熟。胎儿的排畸筛查是一项复杂而难度相对较高的工作，谁都不可能100%保证把胎儿的所有畸形都检查出来，但绝大部分的畸形都是可以排除的。

联体婴儿是一种罕见的妊娠现象，也是单卵双胞胎的一个特殊现象，它是由一个受精卵分裂而成，当受精卵在原始胚盘（受精卵发育至12天后）分裂，将导致不同程度、不同形式的联体双胎。这种罕见的先天畸形，在5万至10万次怀孕中有一例发生，在双胎中也仅占1/500。大多数联体胎儿在胚胎期就死亡了，能分娩下来的约为二十万分之一。