小儿乳糜腹

4岁男童。在2岁时确诊“乳糜腹”。曾两次手术治疗，现感腹胀，行走无力来院检查。

乳糜腹是腹腔内淋巴系统中的乳糜液异常漏出导致的腹腔内乳糜液积聚此病少见，发病原因复杂，可是先天性发育障碍所为亦可由创伤所致。本病对患者的营养发育影响较大，及时诊治预后较好。

发病原因

乳糜腹的病因复杂，有先天性乳糜腹和后天性乳糜腹两类。

先天性乳糜腹是腹腔淋巴管先天性异常所致，即胸导管、肠系膜淋巴总干或乳糜池等处发育不全、缺如、狭窄等致使肠淋巴管内压增高，扩张及破裂，或有先天性裂隙。

后天性乳糜腹可因外伤或手术损伤了淋巴干管导致乳糜腹的发生；腹腔内的感染，特别是肠系膜淋巴结结核或结核性腹膜炎后可继发乳糜腹；肿瘤或纤维束带压迫可使淋巴管阻塞，远侧淋巴管淤滞、扩张、破裂，形成乳糜腹。

在文献报道中乳糜腹致病原因的比例有差异。有人统计56例患儿的病因：先天性占39%；其次为特发性（31%），继发于腹内感染者15%，外伤性者12%，肿瘤（3%）。作者经历的手术治疗患者19例，外伤者2例（10.5%），腹内感染者2例（10.5%），7例于术中找到漏乳糜的裂口，均为1岁内婴儿，提示为先天性者，占36.8%，其余约一半的病例原因不明。