可怕的脑囊虫病

23岁女性患者，是一位外地打工者，西北户籍，近半年一直头痛不适。先入院检查，医院为其安排了MRI影像检查，根据患者来自西北牧区，结合MRI图片显示的“白靶征”，诊断为典型的颅内多发囊虫病，本例有的囊虫头节存活（周围没有水肿），有的已经死亡（可见周围水肿）。

囊虫病是常见的寄生虫病，是由猪绦虫幼虫寄生脑部所致。

1、感染途径

人误食猪绦虫虫卵，患者呕吐时，虫卵逆流入胃，在十二指肠处六钩幼脱出钻入肠壁，经血液循环至全身，逐渐演变成囊尾幼。囊尾幼寄生人体的部位依次顺序为：皮下组织→肌肉→脑→眼→心→肝、肺→腹膜。

2、病理

囊尾幼进入脑内，形成囊泡，囊泡内含有液体和白色头节。虫体死亡，则由炎性细胞包裹，外层是富血管的胶原纤维形成的肉芽肿，死亡虫体可发生钙化。

☆脑内囊虫病：囊泡多位于皮层和基底节，数目多量，大小5~10mm。脑组织水肿、肿胀。

☆脑室内囊虫病：囊泡游离或附在室管膜上，直径10~20mm，囊壁薄，可形成阻塞性脑积水。

☆蛛网膜下腔内囊虫病：囊泡位于蛛网膜下腔，尤其是脑底部，有时相连如葡萄状，形成粘连或阻碍CSF循环通路。

3、临床

主要表现为意识障碍，癫痫发作，颅压增高。查体可见头部或躯干部皮下结节。化验室检查囊虫补体结合实验可为阳性。

4、影像学表现

MRI

脑实质内囊虫的MRI有一定特点，多呈圆形，大小2~8mm，Gd—DTPA增强囊壁强化。 “白靶征”即T2WI加权中囊液及周围水肿呈高信号，囊壁为低信号。“黑靶征” 即T1WI加权中囊液及周围水肿呈低信号，囊壁为等高信号。