胎儿腹水

胎儿腹水非常少见，多与胎儿胸腔积液并发，发病率为（1～3）/10000，占所有先天畸形的5.5% 〔1〕 。其病因不明确，但多与以下因素有关：（1）母儿血型不合（包括ABO血型和Rh血型不合等）。（2）病毒感染（如艾滋病病毒、风疹病毒等）。（3）心血管疾病。（4）先天性肾脏畸形。（5）肝脏肿瘤。（6）营养不良等。部分胎儿腹水出生后经治疗可能为正常新生儿。对胎儿腹水的诊断并不难，但就病因诊断仍有一定困难。本例胎儿胸腹腔积液经本院相关检查，加上该孕妇为初孕，病因与上述（1）、（4）、（5）、（6）4种因素关系不大，但孕妇为活动性乙肝，肝炎病毒可以垂直传播，因此该胎儿可能从母体感染乙肝病毒，从而诱发胎儿肝炎，导致胸腹腔积液的发生。故笔者认为该病例可能与乙肝病毒有着密切的关系。孕妇在产前或孕期定期B超检查，尤其在16～32周B超检查，各种先天性畸形不难排除。因此，孕妇 定期B超检查对优生优育有着重要的意义。

引起胎儿腹水的原因有①血液异常：包括AB0及.Rh溶血导致的胎儿贫血，胎儿珠蛋白贫血，葡萄糖一6一磷酸脱氢酶缺陷病及白血病等。②染色体异常。③血管异常，包括胎儿心动过速，心肌病及心脏解剖缺陷。④胎儿感染，如先天性肝炎。⑤营养不良等。