胎儿畸形筛查 中孕期B超检查至关重要

本文指导专家：中山大学附属第一医院超声科副主任医师 李丽娟教授

孕期B超是筛查胎儿畸形、监测胎儿生长发育的有效诊断手段。中山大学附属第一医院超声科副主任医师李丽娟教授告诉家庭医生在线，一般情况下，整个孕期需要分别在早孕期、中孕期、晚孕期进行共三次超声检查。各孕期检查内容和检查侧重点不同：早孕期是诊断胎儿完整性及染色体异常超声软指标筛查的重要时期，中孕期是排查胎儿结构畸形的重要时期，而晚孕期则着重观察胎儿生长发育、胎位、妊娠附属结构的情况。

中山大学附属第一医院超声科副主任医师 李丽娟教授

孕期的三次超声检查

对于正常孕妇，没有出现异常产科症状的前提下，整个孕期一般需要进行三次超声检查，分别是在早孕期、中孕期、晚孕期，各个孕期筛查的侧重点是不同的。

早孕期（11-13+6周）：早期筛查对整个胎儿的完整性的诊断很有用，能够筛出严重结构缺陷（例如无脑儿、胸腹壁裂合并内脏外翻、严重肢体缺失等）的胎儿。这段时间还可以观测染色体异常超声软指标。因为染色体异常、先天性心脏病、和其他一些代谢性疾病的胎儿，在早期大多会出现间接征象（例如NT增厚），有些胎儿的这种征象过后便会消失，有些则会加强，因此这个阶段做胎儿染色体异常的软指标的检查，有助于早期筛出高危胎儿做进一步产前诊断，提早并且提高异常胎儿的检出率。

中孕期（20-24孕周）：是很重要的胎儿结构畸形筛查时期。错过这个时期，大部分胎儿缺陷在晚孕期会受更多因素干扰，检出率会降低，所以中孕期是很重要的排畸阶段。

晚孕期（32孕周以后至分娩前）：这个时期重点看胎儿生长发育情况、胎位、妊娠附属结构（包括脐带、胎盘结构）的情况等，同时，也对胎儿结构做进一步的补充观察，以检出晚孕期才表现出来的结构畸形和功能异常，例如部分小头畸形、胎儿急性溶血性贫血、胎儿宫内感染及继发于感染和宫内缺氧导致的胎儿颅内出血、空洞脑畸形及脑积水畸形等等。

胎儿做B超非做不可吗？

在产前检查领域，还没有哪项检查手段比超声检查更方便、更准确、更安全运用于每个孕妇，可以发现和诊断胎儿畸形及各类与妊娠相关的异常，超声检查是出生缺陷干预的最有效的手段之一，一直以来对优生优育、提高人口素质都发挥着有难以估量的重要作用，“因此我们建议孕妇应该接受超声检查，但是是否接受胎儿超声检查仍是孕妇自己的选择，没有法律规定非做不可。”李丽娟教授表示。

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