胸透要被“斩尽杀绝”？

本文指导专家：广州中医药大学第一医附属院影像科主任 王芳军

　　图为广州中医药大学第一附属医院影像科主任王芳军教授

2013年1月，卫生部发出通知，叫停作为健康体检的胸透检查，胸透辐射量大也已普遍知晓。那么，胸透是否就要被“斩尽杀绝”，从此销声匿迹？广州中医药大学第一附属医院影像科主任王芳军教授指出，胸透退出体检项目并不意味完全“隐退”，完全取消胸透的做法也不可取。

关于胸透的优势

胸部透视的缺点在于辐射大、无法记录影像且分辨力低，细微病灶易漏诊，但王芳军教授也不赞成完全取消透视检查。

为什么这么说呢？王芳军教授指出：透视也有明显的优点，如它能方便地观察人体器官和病变的动态，透视过程中还能转动患者体位，进行多方位观察，以了解检查部位与周围器官的解剖关系和联系。一些疾病的鉴别仍需采用透视检查。

关于胸透价格

胸透与胸片的价格也相差很大，胸透的费用一般在10元左右，而X光片则超过百元。在王芳军教授看来，在缺医少药的贫困地区，根本无法购买高端设备，取消胸透将会变得更糟糕。由于儿童和婴幼儿造血细胞和骨骼正处于发育的活跃状态，接受放射线要比成年人敏感得多，所以在决定为儿童和婴幼儿做透视检查时，更须谨慎。

关于胸透致癌

辐射致癌属于随机性效应。在三甲医院的放射专家看来，DR机拍一次胸片，辐射剂量仅为约0.02mSv，与往返一次国际航线所受辐射剂量相近，但胸部透视需要约三秒至十几秒的辐射时间，辐射的确较大。为了尽可能地降低辐射致癌风险，三甲医院已经很少使用胸透检查。但也不宜妖魔化胸透，因为相对于一百多年前，如今X线透视机的辐射已大幅度减少，完全可以控制在国家规定的安全范围之内。只要不是长时间、频繁地进行X线透视，对人体的危害也基本上可以忽略不计，无须因一次必要的透视而背上沉重的心理包袱。

从以上三个方面来讲，完全取消胸透并不明智。“因此，有正当理由仍可做胸透检查。”王芳军教授说。

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　　专家简介：

　　王芳军，男，主任医师，教授，科主任，原籍湖南衡南，1962年8月生。广州中医药大学影像医学与核医学专业硕士研究生导师，中国中西医结合学会医学影像专业委员会委员，广东省中西医结合影像专业委员会副主任委员，广东省放射学会委员，广东省医师协会放射医师分会和介入医师分会常委，广东省抗癌协会肿瘤影像与介入诊治专业委员会常委、《中国中西医结合影像学杂志》等杂志编委。1983年毕业于中山医科大学医学系，1999年获广州中医药大学中西医结合临床专业硕士学位，主要研究方向是闭塞性血管疾病及恶性肿瘤的中西医结合介入治疗。1999年作为主要成员之一成功组建了广东省中西医结合影像专业委员会，迄今为止已主办1次全国中西医结合影像学术大会、5次省级学术会议及再教育学习班，主编《论文集》及《学习班讲义》，在本学科确立了一定的学术地位。

　　从事影像诊断与介入放射学一线工作28年，将介入放射学与中西医结合临床医学有机结合起来，对周围血管疾病、恶性肿瘤、股骨头坏死以及不孕症等疑难病症进行了研究，取得了积极的成果，对骨关节及乳腺疾病的影像诊断有较深的造诣。引进开展了多项医疗新技术，填补了本单位的空白，如：下腔静脉滤器置放术、血管内球囊导管扩张成形术，血管内支架置放术、胆道内支架置放术、下腔静脉阻塞再通及成形术、经股动脉皮下药盒埋植术、脾部分栓塞术、CT介导下囊肿穿刺术、脓肿引流术、病灶活检术等等。特别是提出“下肢深静脉血栓形成的双向溶栓术”在省内和国内交流，引起国内同行的广泛兴趣和关注。

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