小儿颅内疾病如何选择各种影像检查

　　1．小儿囟门未闭合者 小儿的前囟门一般于1.6岁前尚未闭合，通过CT、B超、MRI均可检出颅内病变。CT操作简便，无创伤，同时可留有永久图像，便于治疗前后对比；但价格不菲，且有X线辐射。B超价廉，可以多轴向成像，便于床边操作；缺点是其结果易受操作者经验所限。MRI无创伤，无辐射，多方位成像，扫描层面多，技术参数多，显示颅内病灶清楚；缺点是老的机型扫描时间长，机架幽深，对于不合作的患儿操作较困难，。再者其价格昂贵，在疾病诊断中并非常规检查方法。

　　(1)颅内出血：CT显示优于B超。对很微量出血 (小于o.27ml)即可明确显示。而且对出血定位、定量，以及伴随体征等观察均有价值。

　　(2)缺血缺氧性脑病：B超探及脑水肿及脑室周围白质钙化、囊肿为首选。CT对脑灰、白质反转征，白质水肿，脑室、脑沟回形态学改变，颅骨骨缝分离，前囟膨隆等改变观察得很清楚，对本病预后判断有价值。

　　(3)脑萎缩：CT优于B超。

　　(4)脑积水：CT和B超均可选，B超优于CT。MRI可显示引起脑积水的病因，如中脑水管狭窄或Chiari畸形等。

　　（5）颅内钙化：CT优于B超，能清晰、直观显示，可作为首选。

　　（6）颅内肿瘤：CT优于B超，MRI更优于前两者。

　　2．小儿囟门闭合者 小儿于1.6岁后，前囟一般已闭合。颅内疾病的检查只能选择CT和MRI检查。