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JAMA:先进的诊断性成像及相关的辐射接触有了大幅的增加

2012-09-22 23:20:32  来源:生物谷    转载

  芝加哥–据6月13日刊《美国医学会杂志》JAMA上的一项研究披露,在1996-2010年间,在6个大型的综合医疗保健系统中,先进的诊断性成像的使用有了大幅的增加,其中包括电脑断层扫描的使用增加了近3倍及核磁共振成像的使用增加了近4倍,而预计的辐射接触也有了显著的增加。

  根据文章的背景资料:“在过去的20年内,医疗保险人群中的诊断性成像的使用有了显著的增加,特别是那些昂贵的诸如电脑断层扫描(CT)、核磁共振成像(MRI)及核医学的正电子发射断层扫描(PET)等新技术的使用。这些先进的诊断性成像技术的研发和改进因为使用非侵入性的技术带来更早及更精确的诊断而广受赞誉。”文章的作者指出,电脑断层扫描及核医学检查会比常规性放射线发送出的电离辐射剂量高得多,且有证据显示这一辐射水平范围内的辐射接触与辐射诱发的癌症的产生有关联。

  加州大学旧金山分校的Rebecca Smith-Bindman, M.D.及其同事开展了一项研究,旨在对成像使用的趋势及在综合医疗保健系统中的成员的相关辐射接触进行评估。这项研究是对来自美国不同地区的6个大型综合性医疗保健系统成员的电子记录所做的一项分析组成的。对医疗记录的审查使得人们可以对来自某些选择性检验的辐射接触量进行估计。从1996年至2010年,每年被纳入的成员-患者在1百万至2百万人之间。在该研究期间,加入者所接受的成像检查总数为3090万个,这反映了每年每人平均做了1.18次检测,其中有35%的检测与先进的诊断性成像(即:CT、MRI、核医学及超声波)有关。

  研究人员发现,放射性成像及血管造影/荧光镜检查的使用率随着时间的推移而相对稳定:放射性成像每年增加了1.2%,血管造影/荧光镜检查每年下降了1.3%。“相反,先进的诊断性成像的使用则出现了明显的变化。电脑断层扫描检查增加了三倍(从1996年的1000名加入者中有52人至2010年时的1000名加入者中有149人,年增长率为7.8%);MRIs增加了四倍(从17/1000至65/1000,年增长率为10%);超声波检查同期增加了约2倍(134/1000至230/1000,年增长率为3.9%)。核医学的使用率有所下降(从32/1000至21/1000,年度下降率为3%),尽管在2004年后,PET成像的使用率从每1000名加入者中的0.24人增加至每1000名加入者中有3.6人,年增长率为57%。”

  文章的作者还发现,CT使用率的增加与估计的辐射接触量的增加有关,人均有效剂量从1996年时的1.2 mSv增加至2010年时的2.3 mSv。在整个的多年研究中,在某一特定的年份中,那些接受了高剂量(> 20-30 mSv) 或非常高剂量辐射 (> 50 mSv) 的加入者也大约增加了2倍。研究人员还估计,截止到2010年,有2.5% 的加入者每年所接受的辐射剂量高于20至50 mSv,有1.4%的人每年接受了大于50 mSv的非常高的辐射剂量。截止到2010年,那些接受了超过20-50mSv的高剂量辐射成像的病人占了6.8%,而在该单一的年份中,那些接受了超过50mSv的非常高剂量辐射的病人占了3.9%。

(责任编辑:徐惠珍 )

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