X线诊断气胸 呼气后屏气能避免漏诊

　　患者，男，25岁，因左侧气胸肺压缩40%住院治疗。数次抽气后复查胸片（吸气相）未见明显无肺纹理透亮区及肺压缩边缘，让患者呼气后屏气检查示左肺压缩约35%，肺压缩边缘清晰可见。

　　在基层医院，普通X线摄片检查是诊断气胸的常用方法，对于典型的中等量及大量气胸X线检查容易诊断，但对少量气胸如果检查方法不当容易漏诊。运用呼气后屏气方法能避免对气胸的漏诊。

　　呼气后屏气方法对气胸诊断的原理可能是：其一，呼气后肺组织内含气减少，肺收缩有利于气胸显示。其二，肺内含气减少，透亮度相对减低，而胸腔内因有气体，透亮度不减低，两者对比增强有利于气胸显示。因此，建议基层影像科医生对于临床怀疑气胸者应慎重，切不可仅凭一张常规吸气相X片排除气胸或报告气胸吸收，适当增加投照体位，或吸气相、呼气相来比较，更有利于避免气胸漏诊。

　　气胸X线表现

　　少量气胸在肺尖部显示无肺纹的透光区。被压缩的胸膜脏层如与肋骨重叠，则难以发现。大量气胸可将肺向肺门方向压缩。呈密度均匀的软组织影，由于它含气量减少致透光度减低，肺纹聚拢，其边缘有脏层胸膜形成的纤细的致密影，呼气时清楚，同时可见纵隔向健侧移位，患侧横膈下降，肋间隙增宽。张力性气胸时，可发生纵隔疝。如有胸膜粘连，可见该处肺不被压缩，呈条状阴影与胸壁相连。健侧肺可有代偿性肺气肿医学教育`网搜集整理。

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