杨建勇：肿瘤治疗观念需要改 单一方法不可取

　　9月1~2日，广东省中西医结合学会影像专业委员会2012年学术年会在深圳召开。国家二级教授、中山大学附属第一医院医学影像科主任杨建勇强调了中医理论与肿瘤治疗理念之间的结合。

　　杨建勇说：“理念很重要。我刚参加完一个广东省医疗事故鉴定。那是一个乳腺癌病人，肿瘤不到一公分，进行了手术开刀治疗，在第六次化疗时死去，很遗憾！这次事情被定为一级医疗事故。因此，医疗工作者在对待肿瘤的观念问题上需要改变。”

　　不管在中国还是美国，肿瘤的发病率都很高，2万人当中大约有400人发病。从19世纪外科治疗开始至今，肿瘤治疗经历了从手术到化疗再到放疗的重大转变。“这不仅仅是技术改变，更重要的是观念的改变。”杨建勇认为，随着手术、化疗和放疗等经典根治方法带来副作用的今天，肿瘤治疗需要有新的突破。

　　杨建勇强调，中医有很好的观念，但我们有时却不能很好地去学习它。他汲取了中医当中的六大治疗观，并与肿瘤治疗相结合：

　　第一， 治未病。即没有病之前注重防治，这强调更早期。这方面和现在理念是不谋而合。

　　第二，治病求本。即要找出本质。要明确肿瘤治疗的目的是对生存期的延长和对生活质量的改善。

　　第三，以平为期，而不是以灭为期。这种理念改变影响了循证医学，因此现在把肿瘤生存期作为了循证医学的最高标准，而不是把肿瘤缓解率作为最高标准。美国FDA对肿瘤药物的批准都采纳这种理念。美国1990年~2002年批准的15种抗癌药物，30%都以改善生存期为主要指标。而2002年以后FDA批准药物时100%将改善生存期作为准入市场的唯一标准。西医已经把这种理念赶超了，但我国医学工作人员在工作当中并没有很好地沿用这个理念并很好地贯彻落实。

　　“所以肿瘤治疗发生了根本性改变，从单纯追求根治性治疗到延长生存、提高生活质量的这么一个治疗观。医生不要只用自己的办法去对付肿瘤，首诊医生负责制永远是一个‘服务’的概念。”

　　第四、综合防治。它强调多方法而非单一方法对付疾病。“这种观念并没有从老祖宗中传承下来，我们而是喜欢用单一的方法来医治疾病。但这种综合不是简单叠加和重复治疗，而应是个体化治疗，否则又会走回早前的‘根治’的禁锢当中去。影像医学的很大的发展空间就是个体化医疗。

　　第五，知常达变。知道常规治疗方法，但也要懂得变化。如果拧着常规不放，没有突破和改变，医学永远不能进步。

　　第六，突出重点。很多疾病看起来很严重，但有时候这并不是最主要的。因此肿瘤在治疗时需要非常注重并发症的治疗。“相对重点”会随时发生改变。

　　杨建勇指出，肿瘤治疗应该注意全面系统化分析，医学工作者应该从中医汲取精髓，努力提高人文科学素质

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