红外热像图不能预测乳腺恶性肿瘤

　　宾州Bryn Mawr医院的Andrea V. Barrio博士在美国乳腺外科医师协会(ASBS)年会新闻发布会上称，一项针对乳腺放射学检查异常需要活检的女性的2年前瞻性研究表明，红外热像图不能准确预测乳腺恶性肿瘤，假阳性率之高令人难以接受。

　　无接触乳腺扫描(NTBS)是一种无创、非放射性成像技术。该技术是基于肿瘤血管生成理论，应用双红外摄像机和计算机分析系统测量并比较乳腺热量异常情况，最终形成反映血流参数的评分。该技术目前正被开发作为乳腺癌高风险女性放射性成像检查的替代技术，以及作为减少良性活检的手段。

　　研究者入组2009年10月~2011年5月期间187项乳腺X线、超声或核磁共振成像检查结果异常需进一步活检的181例女性患者(中位确诊年龄52.5岁)。每例患者在活检前行NTBS，根据计算机对患者热量异常的分析结果，将患者分为NTBS阳性或阴性，并最终与组织病理学结果进行比较分析，以评估NTBS筛查预测乳腺癌的可行性。所有患者均行对侧乳房检查。2010年10月15日之前，应用高特异性NTBS模型(NTBS1)对患者进行初检，此后应用高敏感性模型(NTBS2)再次检查以减少假阴性结果。对初检数据分析后，通过NTBS2模型对所有患者进行回顾性再评估。

　　在接受初始评估的181例患者中，排除3例非导管或小叶乳腺恶性肿瘤患者。在其余178例患者中，50例患者的52份活检阳性，其中26份NTBS阳性，敏感性仅为50%。NTBS对 20份原位癌症检测的敏感性低于32份侵润性癌症 (35% vs. 59%)。128例患者的132份活检阴性，其中88例NTBS阴性，特异性为67%。NTBS阳性预测值为37%，阴性预测值为77%。对173个正常对侧乳房进行检查，42个(24%)NTBS阳性。

　　178例患者完成NTBS2模型回顾性再评估， 其中22例因检查结果无法分类而被排除。在其余的156例患者中，44例患者46份乳腺活检阳性，其中40份NTBS阳性(敏感性为 87%)。在NTBS2模型中，原位和侵润性癌症敏感性未见明显差异(88% vs. 86%)。112例116份活检阴性，其中55份NTBS阴性，特异性仅为48%。NTBS2阳性预测值为40%，阴性预测值为90%。对151个正常对侧乳房检查，72个(47%)NTBS阳性。

　　上述结果表明， NTBS在低特异性模型中不能区别良性和恶性病变，而在高特异性模型中出现了不可接受的假阳性结果。研究者认为，NTBS的实用性尚不清楚，既不能作为乳腺X线检查的有效辅助手段，也不能替代其他常规筛查，乳腺X线检查仍然是乳腺癌筛查的金标准。研究者表示，鉴于乳腺X线检查是一种具有成本效益的筛查工具，已被证明可降低乳腺癌患者死亡率，因此他们并非旨在寻找乳腺X线检查的替代方法，而是探索乳腺X线检查的辅助手段，以弥补其在致密型乳腺检查等方面的局限性，而分子乳腺成像技术为致密型乳腺患者带来了希望。