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幽门螺旋杆菌检测阳性怎么办?中西医结合疗效好

2019-10-20 09:03:57      家庭医生在线

论是健康体检,还是胃部不适需要检查确诊,许多人都多少做过或听过幽门螺旋杆菌检测。如果检查发现了幽门螺旋杆菌阳性应该怎么办?应该如何治疗?针对幽门螺旋杆菌的相关疑问,广州市中医医院消化内科主任中医师康宜兵耐心来解答。


广州市中医医院消化内科主任中医师康宜兵

幽门螺旋杆菌检测阳性怎么办?

根据2015年京都全球共识报告显示,幽门螺旋杆菌胃炎是一种具有传染性的感染疾病,不管有无症状和并发症,都应给予根除治疗。然而,康宜兵指出,“我国幽门螺旋杆菌感染率高(40-60%),人口基数庞大,治疗不规范,耐药率高。相比之下,国外幽门螺旋杆菌感染率和胃癌的发生率没有国内这么高,且非常重视胃癌的防治。如果在国内广泛应用幽门螺旋杆菌清除,会导致药物的滥用,耐药性可能进一步提高,治疗费用增加,所以在国内进行全面筛查和治疗不现实。”

康宜兵表示,具有幽门螺旋杆菌根除指征的患者需要实行根除治疗,包括消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性萎缩性胃炎、早期胃肿瘤、胃癌家族史、计划长期服用NSAID(包括低剂量阿司匹林);或不明原因的缺铁性贫血,特发性血小板减少性紫癜等。当然,如果患者已被检测出幽门螺旋杆菌呈阳性,只要患者同意,不管是否具有症状,都可以进行幽门螺旋杆菌治疗。

如何治疗幽门螺旋杆菌感染?

在幽门螺旋杆菌感染的根除治疗方面,康宜兵介绍说,随着耐药性的增加,传统的二联、三联疗法疗效低于80%,所以目前国内共识推荐铋剂四联疗法,包括质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素作为主要的治疗根除方案,疗程一般是10天或14天,疗效可达到85%-94%,如果有条件可以结合药敏试验(胃黏膜培养)。除了抗生素以外,还会应用一些非抗生素的药物,如益生菌、胃黏膜保护剂等。康宜兵透露,未来或许还会出现幽门螺杆菌疫苗。

不过,由于西药存在较多的不良反应,如药物过敏、腹泻、口苦、菌群失调等,且长期使用会出现耐药性,影响临床疗效。所以近几年,中西医结合治疗已经成临床的趋势。康宜兵称,中西药联合治疗幽门螺旋杆菌感染根除率高,副作用少,临床症状改善好。

“中医通过辨证论治,一方面采用健脾益气、养胃的方法,固护正气,提高机体免疫力,使正气逐渐恢复;另一方面采用清胃祛湿、泄热、疏肝理气、活血化瘀的方法祛除病邪,改善症状,使邪气逐渐消除。部分中药具有较好的抑菌和杀菌作用,如黄连、连翘、蒲公英、半枝莲、白花蛇舌草等。”

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本文指导医生:
康宜兵
擅长疾病:
胃肠、 肝胆等消化系统疾病的中、西医诊治。熟 练掌握电子胃镜、电子肠镜等技术。 [详细]

(责任编辑:麦琼璇 通讯员:高三德)

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