严重低钾血症应如何治疗?

重度低钾血症是严重威胁患者生命的一种急危重症，危重是指呼吸肌麻痹或严重心律失常，必须尽快实施超常规的中心静脉补钾，在快速滴注应在密切监护下，将血钾升至安全水平以上，即使血清钾上升至3.0mmol/L。

如何急救？

在紧急情况下补钾是经验性的，有补钾指征时，静脉补钾的最大剂量可以达到10-20mmol/h，输入过程中要有心电图连续监测。如果中心静脉开放，补钾溶液的浓度可以更大，但要避免导管的顶端伸入右心房

低钾血症造成的心脏停搏情况十分危急（尤其是出现恶性室性心律失常时），常需要快速补钾。起始剂量10mmol静脉注射，5分钟推完；如有必要可重复一次。

注意事项：

1、严重低钾血症患者均应入住ICU

2、过于积极补钾，是导致高钾血症的主要原因。目前似乎较少，多发生在少尿和肾功不全患者谨慎而积极的静脉补钾治疗。过于谨慎补钾，可使治疗失败，加重病情和无法阻止患者死亡。目前似乎是主要的。

3、需要科学地把握两者的平衡点，关键在于科学计算补钾量、密切监测心电图和动态测定血清钾

4、密切监护，科学计算，专有通路，快速深静脉输注、泵入或推注高浓度KCl，抢救严重低钾血症，是安全有效的

5、ICU医师和护士必须亲临现场，动态监测心电改变及血清钾浓度变化

6、浓度、速度、剂量，具体情况具体对待

7、反应要迅速，行动要果断，手续要齐全