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新生儿肺炎常分为两个类型 常规有七个治疗法

2016-04-20 06:56:53      家庭医生在线

新生儿肺炎分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类,二者可同时并存,不同的病因,医生采取的治疗方法也不同,新生儿肺炎往往需要住院治疗,家长应积极配合医生采取的各项治疗措施,使宝宝尽快痊愈,下面本位就对新生儿肺炎的种类进行分析。

新生儿肺炎的种类有:

1、吸入性肺炎

胎儿在子宫内或分娩过程中吸入羊水、胎粪或产道分泌物,或出生后吸入乳汁等引发,同时也会继发感染。

医生的治疗原则:尽快清除吸入物,给氧,保暖,纠正酸中毒,应用抗生素和对症处理。

2、感染性肺炎

产前感染(在母体内)常由大肠杆菌、厌氧菌、溶血性链球菌及病毒(巨细胞病毒、疱疹病毒)引起。分娩过程中或产后感染常由葡萄球菌、大肠杆菌、衣原体、溶血性链球菌至呼吸道等引起。出生后感染以葡萄球菌为常见。

医生的治疗原则:控制感染,及早、合理应用抗生素,如金黄色葡萄球菌肺炎可选用耐酶青霉素、第一代头孢菌素等;肠道菌肺炎可选用第三代头孢菌素。保持呼吸道通畅,注意保暖、合理喂养和氧疗。

如果宝宝出现烦躁不安、心率加快,呼吸急促,应及早告知医生,若合并肝迅速增大,提示可能心力衰竭,医生会给予吸氧、控制补液量和速度、使用强心药等。

如果宝宝突然气促、呼吸困难、青紫明显加重时,可能是合并气胸或纵隔气肿,应作好胸腔闭式引流的准备,配合医生穿刺,做好胸腔引流护理。

多数新生儿患肺炎需要住院治疗,一般住院时间需要1—2周,待肺炎的症状消失,宝宝能够正常地吃奶,其他化验检查恢复正常,就可以出院了。

在对新生儿肺炎的种类有所了解后,家长们对于新生儿肺炎的病因也是要进行认真的查找的:

1、吸入胎粪,羊水,乳汁等

吸入性肺炎:多因吸入胎粪,羊水,乳汁等引起,也可因吞咽反射不成熟,吞咽动作不协调,食管反流或腭裂等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起,早产儿及颅脑及患病儿因吞咽功能不协调,反射差或缺如,易发生呕吐物,乳汁吸入性肺炎。

2、感染

感染性肺炎:感染性肺炎分为宫内,产时感染和生后感染。

(1)产前、产时感染性肺炎:如为胎儿在宫内感染,多为母亲有感染,通过血行传播所致,产时感染性肺炎多与产科因素有关。

①产前感染:母孕期受病毒(如巨细胞病毒,单纯疱疹病毒,风疹病毒等),细菌,原虫(如弓形体病),衣原体和支原体等感染,病原体经血行通过胎盘和羊膜侵袭胎儿。

②产时感染:胎膜早破超过6h,羊水可能被污染,若胎膜早破超过24h以上,发生感染的可能达30%,或羊膜绒毛膜炎时,产道内细菌如大肠埃希杆菌,克雷白杆菌,李斯特菌,B族链球菌等,上行导致感染,或胎儿在宫内吸入污染羊水而致病,另外,急产,滞产或产道未彻底消毒等情况,胎儿在分娩过程中吸入产道内污染的分泌物而发生肺炎。

(2)出生后感染性肺炎

①呼吸道途径:接触新生儿者如患呼吸道感染,其病原体可经飞沫由婴儿上呼吸道向下传播至肺,也可因婴儿抵抗力下降时(如受凉等),其上呼吸道感染下行引起肺炎。

②血行传播感染:患脐炎,皮肤感染,败血症时,病原体经血行传播至肺而引起肺炎,病原体以B组溶血性链球菌,金黄色葡萄球菌,大肠埃希杆菌及巨细胞病毒,呼吸道合胞病毒等多见。

新生儿肺炎一旦出现,家长就要及时的带孩子去医院进行相应的治疗,常见的治疗方法有:

1、加强护理及重症监护:对体温不高者注意保暖,保持适中温度,使患儿皮温达36.5℃,环境湿度在50%以上。要注意开窗通风,避免空气不流通。喂奶时注意不要让孩子吃得太快太急,喂奶一次量不宜过多,以免呛奶或溢奶。喂奶后要轻轻拍背,让宝宝打呃排气。

2、氧气吸入:根据病情,如宝宝出现呼吸困难、紫绀可给予氧气吸入。

3、抗病原体治疗:对细菌性肺炎原则上以早用抗生素为宜,静脉给药疗效好,根据药敏试验选用抗生素,但肺炎的致病菌一时不易确定,因此多采用青霉素、氨苄青霉素、头孢霉素等。对病毒性肺炎可用利巴韦林(Ribovirin病毒唑)。对衣原体、支原体肺炎可用红霉素、阿奇霉素。极低出生体重儿及严重肺炎可多次输血浆或静脉丙种球蛋白。

4、供给足够的营养及液体:喂奶以少量多次为宜。如供应热量不足,可静脉补充血浆、氨基酸或高营养液。静脉补充液体总量不宜过多,输液速度不宜过快。

5、对症治疗:根据病情可给予止咳化痰治疗如沐舒坦等,必要时给予雾化吸入,确保呼吸道通畅。

6、胸部物理治疗:必要时可给予体位引流、胸部叩击或震动。

(责任编辑:吴任飞 )

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