冰水混合物是“疗伤王”

　　冷冻疗法既止痛又防肿

　　据徐险峰介绍，冷冻的作用起码有三层：

　　一是止痛：这种冷敷疗法可以使神经传导速度减慢，运动终板兴奋减少，使疼痛的耐受力提高，可起到减轻甚至解除疼痛的作用。

　　二是防肿：通过冷疗，可以使血管通透性降低，从而令局部渗出物减少，使肿胀症状减轻。

　　三能减少继发性损伤：冷疗使患处局部温度下降，减低细胞代谢，降低细胞对氧的需求，减少自由基的产生，可减轻组织细胞的继发性损伤。

　　常见冷冻疗法有三种

　　1. 冷水冲洗浸泡：最简单的冷疗方法，适用于肢体远端损伤，但效果欠佳，只适用于简易处理过程中。这种方法的好处在于方便，只要能找到一个有自来水供应的地方就行，而且操作起来也十分简便：把没有伤口的患肢直接置入水龙头下开放自来水冲洗即可，或则将其泡于水中。但不足的地方也很明显：水温容易随环境温度波动不易控制，而且受体位限制，躯干及肢体近端等处不方便使用，操作中不可避免地将患肢摆低放置，不太符合此类损伤需抬高治疗的原则。

　　2. 冷喷雾：最快速的制冷方法，多用现成的冷镇痛喷雾剂（氯己烷等）做局部喷射，这种器材目前在很多体育用品店或药店均可买到。操作方法是将喷雾剂与皮肤垂直，距离30~40厘米，喷射8~10秒，至皮肤出现一层“白霜”，根据病情停止喷射20秒后可再喷射，建议现场处理时使用不超过3次。喷雾完成后，如能配合进行局部加压包扎效果将更好。

　　3.冰按摩和冰袋冷敷：冰按摩对于深部肌肉损伤而言是最有效的冷疗方式，特别是在肌肉比较丰厚的部位损伤时，对患部深层的冷敷是非常必要的，冷喷雾及冷水疗法对此有欠缺，操作时用冰或冰袋直接在局部进行按摩使患部痛觉逐渐减退，注意避免冻伤，建议单次使用不要超过20分钟。

　　而冰袋冷敷则是最常用的冷疗方式，一般在伤后24~48小时内可间歇地、反复地进行，但部分患者可以经历疼痛—略微麻木—稍微刺痛—疼痛消失的过程，建议每次冷冻15~20分钟，如疼痛减轻快亦可将时间缩短，间隔约40~60分钟可以再重复敷。

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    提醒：冰水混合物 冷冻更有效

　　冰袋的制备并不困难，简单地说，有冰就行。如何制作用起来才更有效，徐险峰提醒以下两个细节需特别留意：

　　第一个细节是冰袋的温度——冰袋的温度取决于其填充物的温度，如果是一个单纯放冰块的冰袋，它的初始温度就是冰块的温度。普通人得到的冰块一般都是刚从冰箱冷冻室里取出来的，这些冰块的温度一般都远低于0℃，这样的冰袋用于身体上，操作不当有导致局部冻伤的可能。

　　第二个细节是冰袋与患部匹配的问题——硬邦邦的冰块放在冰袋里头，没有可塑性的外形是无法与体表轮廓相匹配的，不服帖的结果往往无法对局部起到均匀冰冻的作用，使冷冻的效果大打折扣。

　　上述两个细节可能出现的缺陷该如何避免？徐医师推荐了一个简单的解决方法：只需要把冰袋的内容物改为冰水混合物（冰＋水）就可以了。简单地说，自己制作冰袋时，在袋子里面装入的不要仅仅是一块块小冰块，最好是在放冰时加进一些水，构成冰水混合物。

　　“这里有一个物理学上的小秘密，对于冰水混合物而言，它的温度永远是在0℃的。” 徐医师解释说，以冰水混合物为填充物的冰袋放在皮肤上吸热时，因为有冰，所以热量先被冰吸收融化；而冰吸热融化成水的过程中，冰水混合物的整体温度还是0℃。也就是说，只要有水混在里头，冰袋的整体温度就不可能低于0℃；只要冰还没有全部融化，其温度也不可能高于0℃，因此冰袋的温度相对稳定，制冷效果持续而且不会太低，能够较有效地预防冻伤。同时，冰水混合物为填充物的冰袋，其外形也可以随着人体外形自行服帖，改进了纯冰块冰袋无法塑形的缺陷，对于一些外形不平坦的关节部位尤其适用。

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