20岁男大学生上课时突发脑梗！中山三院开启卒中绿色通道紧急取栓！

清早的大学课堂上，有学生说自己头晕，你第一反应会是什么？

“也许昨天没休息好今天又起太早了？撑一下等到等下放学回去睡一觉就好了”

“这或许就是一些‘早八人’的真实写照吧，缓一缓呗！”

20岁的男大学生小华（化名）也许一开始也是这么想的。但没想到的是，本来像是平平无奇的一天，却要在接下来面临许多个惊险时刻。

男大学生上早课突觉头晕，强撑到中午突然晕倒不省人事！

8月30日，才刚开学没多久，小华如常来到课室里上课。课没上多久，他遍感到头晕、无力；在强撑着几个小时后，小华的症状非但没有缓解反而还加重了。

中午12时许，在同学的陪伴下，小华前往校医院就诊，途中晕倒不省人事，老师和同学们紧急拨打120将小华送往中山大学附属第三医院。

14时18分，小华被送入中山三院急诊科，院内为小华开启了卒中绿色通道。急诊科医生给小华进行了查体，发现其右侧肢体无力、无法言语。同时，小华还进行了包括血液检查、心电图检查等系列检查。在随后的头部CTA+CTP扫描中，发现小华的大脑左半球肿胀，大脑中动脉供血区存在明显灌注减低，考虑是由于颅内大血管堵塞所致。脑血管外科汪求精主任团队紧急会诊，并制定治疗方案。

据了解，目前，急性期rt-PA静脉溶栓和针对大血管闭塞性AIS取栓治疗是被国际指南广泛推荐的有效治疗措施。“脑梗发生后，由于脑组织缺血缺氧，会迅速产生脑组织损伤的一系列症状。此时应该抓住‘黄金时间窗’，在发病4.5小时内进行静脉溶栓，通过溶栓药物把堵在脑血管里的血栓溶解掉，使闭塞的血管再通；而对于部分溶栓效果不好的患者，尽量争取6-8小时内（部分患者可延长至24小时以内）采用快速的大循环介入取栓的办法，即血栓从脑血管中拉出来，迅速使脑血管再通恢复血流。”汪求精主任说道。

(中山三院脑血管外科主任 汪求精 主任医师)

两小时手术紧急取栓，次日检查身体基本恢复！

15时37分，神经内科医生首先尝试rt-PA来溶解血栓，过程十分顺利，此时患者症状未有明显好转。

15时50分，脑血管外科医生团队决定采用脑动脉取栓术来清除血栓。在手术中，医生成功地使用抽吸导管在左侧颈内动脉内进行负压抽吸，取出部分血栓。随后，将抽吸导管向上送至左侧大脑中动脉闭塞处，抽吸出一段血栓，使原阻断的血流得以恢复。

经过近两个小时的时间，医生从小华大脑中取出大量条索状血栓，堵塞处血流就完全恢复，手术顺利完成。

第二天，小华右侧肢体偏瘫、言语不清等情况已基本恢复正常。手术后，医生对他进行了抗血小板、改善循环、营养脑细胞、针灸、康复等治疗。经过调养后约1周的时间，小华痊愈出院，出院时四肢活动正常，言语流利。

（小华出院时活动正常）

脑卒中有年轻化趋势，提前了解危险因素！

据了解，小华是目前该院进行手术取栓的患者中最年轻的一位。“之前在检查中发现，患者的动脉硬化还是比较严重的。一般来说二十岁年轻人的话血管弹性会比较好、形态也会相对规则，他的情况就相反，跟跟五、六十岁的老年人差不多。”脑血管外科主治医师柳亚启介绍。而动脉硬化恰恰是导致卒中的原因之一。此外，熬夜、喝酒、过度劳累、缺乏运动、肥胖、高脂高糖饮食等常出现在年轻人中的生活方式也会增加他们脑卒中发生的风险。

(中山三院脑血管外科 柳亚启 主治医师)

汪求精主任表示，在我国，每年约有230万人死于脑卒中，脑卒中严重威胁着中老人的健康，且有年轻化趋势。

年轻人发生脑梗死的原因可以包括以下几个方面：

1.动脉疾病：有些年轻人可能出现动脉硬化或狭窄，这可能导致血栓形成，最终引发脑梗死。值得一提的是，我们常做的血脂检查中，低密度脂蛋白胆固醇这一项指标增高为颈内动脉粥样硬化的危险因素，与缺血性卒中相关性较大。治疗中度高胆固醇血症，可使缺血性脑卒中的发生率降低19%～31%。强化降低胆固醇预防脑卒中研究发现，强化他汀类药物治疗可显著降低脑卒中和短暂性脑缺血发作的相对危险。

2.心脏疾病：心脏问题，如心房颤动、心脏瓣膜疾病或心内膜炎，可能导致血栓形成，并将血栓输送到大脑的血管，引发脑梗死。

3.高血压：高血压是脑梗死的一个危险因素，它可以损害血管壁，增加血栓形成的风险。

4.糖尿病：糖尿病可以损害血管，增加脑梗死的风险。

5.吸烟：吸烟是一个危险因素，因为尼古丁和其他有害化学物质可以损害血管，并增加脑梗死的风险。

6.药物滥用：滥用某些药物，特别是毒品，可能增加脑梗死的危险。

7.遗传因素：一些家族遗传病或遗传因素可能增加年轻人患脑梗死的风险。

8.炎症性疾病：某些炎症性疾病，如系统性红斑狼疮或抗磷脂抗体综合症，可能增加脑梗死的风险。

9.外伤或创伤：如车祸或体育伤害造成的颈部外伤。头部受伤或颈部动脉损伤可能会导致动脉夹层（动脉壁内层和中层之间的撕裂或分离而发生，这一内层分离可以让血液进入夹层区域），动脉夹层致血栓形成或血管壁进一步受损。除了颈部外伤之外，动脉夹层还包括高血压、某些结缔组织疾病（如纤维肌痛、马凡氏综合症）、某些遗传因素以及颈部动脉或椎动脉的异常。

脑卒中重在预防，牢记FAST口诀！

10月29日是第18个世界卒中日，今年的卒中日主题是——卒中：重在预防。脑卒中（俗称“中风”）是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然堵塞或破裂而引起脑组织损伤的一组疾病，致死率、致残率极高，也是导致我国居民死亡的第一大死亡原因，脑卒中通常分为缺血性脑卒中（即脑梗死）和出血性脑卒中（即脑出血、蛛网膜下腔出血等）两大类。而在脑卒中的所有病例中，缺血性卒中的比例约占 86.8%。

汪求精主任表示，预防脑卒中，首先应积极对脑卒中的危险因素做出积极控制，比如生活习惯的调整和药物的调整。而对于已有脑卒中症状或已发生脑卒中的患者，需要进行包括抗血小板药物治疗以降低血栓风险，对血管狭窄、动脉瘤、烟雾病等患者宜进行手术干预，预防复发。

最后，早期识别症状并送医对于降低脑卒中死亡和残疾的风险有重大意义，我们可以牢记脑卒中FAST口诀：

F：即Face（面部），出现面瘫/口角歪斜；

A：即Arm（臂），出现肢体无力；

S：即Speech（语言），出现言语不清；

T：即Time（时间），时间就是大脑，脑卒中一旦发生抢救时间十分珍贵，宜立刻拨打120紧急送医。