解答：天天用药，血脂还是“高高在上”？

血脂四大项目中，最引人注目的就是低密度脂蛋白胆固醇，被称为坏胆固醇，其指标越高，出现动脉粥样硬化的风险就越高，容易患上冠心病和脑卒中。除了坏胆固醇外，甘油三酯升高也不是好现象，易诱发急性胰腺炎和胆囊炎，所以控制血脂很关键。有些患者天天用药，但血脂还是居高不下，这是怎么回事。

即使用药，为什么血脂还是降不下来？

不同的人群，安全的胆固醇水平存在着差异。男性小于45岁、女性不足55岁，没有吸烟喝酒的坏习惯，血压、血糖和体重等指标正常，没有心血管疾病家族史，坏胆固醇水平小于4.1毫摩尔就行，无需用药治疗。吸烟喝酒、体重指数大于28、血压和血糖异常等是心血管疾病高危因素，坏胆固醇控制目标是小于1.8毫摩尔。之所以天天用药，血脂仍然降不下来，跟多种因素有关，不能擅自用药，必须咨询专业医生。

降脂药包括哪几种？

1、他汀类

应用最为广泛的降脂药非他汀类莫属，包括阿托伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀等，能减少胆固醇合成，降低坏胆固醇和甘油三酯，同时也能稳定或缩小动脉粥样硬化斑块。不过，该药易造成肝功能异常和肌炎。

2、胆固醇吸收抑制剂

此药的作用机制是抑制胆固醇在小肠吸收，降低坏胆固醇水平，这样血脂强度远远低于他汀类，一般把该药跟他汀类联合用。由于此药安全性以及耐受性比较好，特别适合老年人。

3、胆酸螯合剂

胆酸螯合剂进入肠道后，易跟胆酸相结合，减少肠道吸收胆固醇，降低血液中胆固醇含量。不过该药会强烈刺激胃肠道，易诱发便秘。

4、烟酸类

烟酸类药物能降低甘油三酯水平，升高高密度脂蛋白胆固醇效果显著。不过，易造成血糖和尿酸水平升高，伤害肾脏和胃肠道，出现颜面部潮红，因此并不适合痛风和慢性肝病患者。

5、贝特类

贝特类的主要作用是降低甘油三酯，而且能升高高密度脂蛋白胆固醇，不过易造成肝功能异常。

温馨提示

降脂药的种类不一样，降血脂的强度有一定的差异，同时在体内的代谢途径、半衰期以及副作用也存在着差异。到底该选择哪种降脂药，取决于血脂异常类型、血脂控制目标和肝功能以及肾功能等。