40岁女性多年头痛，竟是心脏问题导致？

今年40岁的王女士（化名），多年来被头痛头晕所困扰，一直就“脑袋问题”在反复就医治疗，但是效果却不尽人意。最近，王女士来到广东省中医院珠海医院进行治疗，发现原来导致她多年头痛的原因竟然是心脏卵圆孔未闭。

（行右心声学造影提示大量气泡从右心房通过卵圆孔跑到左心房）

头痛的竟然是心脏导致？

王女士住院期间完善各项检查时，心脏彩超提示有卵圆孔未闭的可能。右心声学造影提示大量气泡从右心房通过卵圆孔跑到左心房，广东省中医院珠海医院心血管内科刘培中主任团队，根据王女士临床症状结合辅助检查结果，考虑王女士头痛头晕可能卵圆孔未闭导致，与患者及其家属沟通病情后，成功为其行卵圆孔未闭介入封堵手术。

手术在介入导管室进行，通过一根导管，从右侧股静脉，经下腔静脉及未闭合的卵圆孔将封堵器送至缺损处释放，神奇“小伞”无痕堵“洞”。患者术后6个小时后即可下床活动，术后第二天头痛、头晕症状即缓解。

什么是卵圆孔未闭？

“卵圆孔是在胚胎发育6-7周时候形成的，是维持胎儿体内血液循环必需的生命通道，一般在婴儿出生后一年内自行闭合。若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合，则称卵圆孔未闭。”刘培中主任介绍道。

如果这个未闭合的“洞”的大小足够血流通过，就会形成静脉血液进入动脉的异常通道，使静脉中部分细小栓子直接进入脑循环，非氧合血进入左心系统造成短暂性脑缺血，或原本应该在肺循环被代谢的5-羟色胺从未闭合的卵圆孔进入动脉系统，或是反常栓塞出现，造成头晕、头痛，甚至出现短暂性脑缺血发作，从而导致脑卒中。

成年人中有20%—25%的人卵圆孔不能完全闭合，留下很小的“洞”。并非每一位卵圆孔未闭的患者都需要手术，但对不明原因青年患者发生脑卒中或有先兆性偏头痛症状，需注意做右心声学检查、TCD发泡试验和经食道超声检查，以明确病因。刘培中主任提醒，卵圆孔未闭可能不仅会导致头痛头晕，还会导致低氧血症、减压病或反常栓塞而出现脑栓塞，早期介入封堵卵圆孔，可有效预防脑卒中且改善预后。