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18天排液量高达133斤,家属:“完全没想到她能活下来”

2022-09-22 11:58:50      

9月9日,因患极重度心衰入院,身体高度浮肿的67岁周阿姨(化姓)在南方医科大学中西医结合医院心血管科医护人员的治疗下顺利康复出院。据了解,周阿姨入院时肢体较平时肿胀近一倍,多器官衰竭,一度病危。治疗期间为减轻心脏负荷和组织水肿,周阿姨排液量达到惊人的6万多毫升,折算重量达133斤。

极重度心衰身体高度浮肿,情况危重如何积极救治?

周阿姨入院时半坐位,气促,身体高度浮肿,四肢皮肤有溃疡和破裂渗液,已无法行走,而且难以找到血管,只能从颈部输液。完善各项检查后,周阿姨被诊断患有风湿性心脏病、严重的二尖瓣三尖瓣关闭不全、房颤、冠心病,此外还合并有肺部和泌尿系感染、糖尿病、低蛋白血症、贫血等十多种疾病,心率、血压和血氧均处于危险状态,情况危重,第一时间转入冠心病监护病房(CCU)治疗。

心血管科张永光主任、赵益业主任中医师及心血管科护理单元刘娟护士长等十多位科室医护人员迅速展开全科讨论,为周阿姨制定了一套详细的治疗方案:既要抗心衰,减轻心脏负荷以及肺部和外周充血,又要提高渗透压减轻组织水肿。西医行强心利尿、胸腔穿刺引流、抗感染、肠外营养支持、护肝、护胃等治疗,中医则以补益心肺、活血利水为法,主管医生张琳动态观察病人的各项指标变化,落实各项诊疗方案,进行穿刺引流等操作。每天安排多班多位护士为病人精心施行监护观察、饮食调养、心理疏导等全方位护理治疗。

“完全没想到她能活下来”,“我们尽全力去挽救”

治疗约一周后,周阿姨脱离危险,情况恢复稳定,水肿逐渐消退;治疗两周后,周阿姨恢复到正常体型,饮食、排便均恢复正常,在赵益业主任中医师等医护人员的鼓励和搀扶下尝试下床,正常站立,逐渐恢复正常行走。在治疗的第18天,周阿姨的净排液量累计达到6万多毫升,身体状态、各项指标也逐渐恢复正常,顺利出院回家。“这比以前好了非常非常多了,我完全没想到她能活下来,以为就这样了。”周阿姨的儿子惊喜地说道。

“排液量这么高的患者十分罕见,单天最高排液量近1万毫升。起初我们也没有想到能恢复得这么快,只是想着尽全力去挽救,后来效果越来越好,10多天就达到了我们预计2-3个月的治疗预期。”张永光主任坦言。


心血管科张永光主任、赵益业主任中医师、刘娟护士长为周阿姨检查


周阿姨在赵益业主任中医师的搀扶下成功站立

瓣膜——心脏的“门”

张永光主任介绍道,瓣膜的作用相当于心脏的“门”, 控制着血管和心脏连接的地方,主要起到单向作用,控制血液只能往一个方向去,才能把全身代谢回来的静脉血回流到心,经过肺的氧合,再回到心脏,通过心脏输送到全身供血供氧。而周阿姨由于患有瓣膜病,相当于“门”关不上关不严,心脏收缩时血液大量返流到肺和器官组织,导致全身充血水肿;心脏舒张时返流出去的血又回到心脏,相当于重复做无用功,不断加重心脏负担。

做好这几点,预防心血管疾病

赵益业主任中医师提醒大家,预防心血管疾病,平时要保持良好的生活习惯,戒烟、限酒;控制体重,管住嘴,迈开腿,积极运动;放松精神,减轻压力。多种措施减缓心血管疾病的发病。胸闷、心慌、气短等症状可能是心脏相关疾病的先兆,需要及时就医,早发现早治疗早防变。


本文指导医生:
赵益业
擅长疾病:
中西医结合诊断、治疗高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等心脏、血管疾病;胸闷、心悸、头晕、头痛等内科... [详细]
张永光
擅长疾病:
冠心病介入治疗、肾动脉介入治疗,熟悉起搏器植入术和心律失常射频消融术、外周血管介入术、心血管病危急重... [详细]

(责任编辑:陈慧玲 通讯员:张诚斌、邓远燕)

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