古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
高血压发病跟多种因素有关如遗传和环境,若没有用抗高血压药物,收缩压超过140毫汞柱或舒张压超过90毫汞柱,被诊断为高血压病。在一天中血压值并不是一成不变的,处于变化状态,也有高峰值和低谷值。
一天当中,什么时候血压最高?
1、7:00~10:00
早晨7:00~10:00是血压的第一个高峰期,在此阶段人们刚睡醒,血压会急剧升高。经过一晚上睡眠,神经系统处于刚苏醒状态,然后为交感神经传递信息,此信息会兴奋交感神经,进而导致血压升高。
2、16:00~18:00
16:00~18:00是第2个血压高的时间段,此阶段新陈代谢速度比较快,工作和学习力度减弱,处于休息或半休息状态,进而使得血压升高。
高血压患者如何用药?
1、老年性高血压
老年性高血压的特点是收缩压升高,脉压差比较大,血压会发生很大波动。这种情况下需强调收缩压达标,不过不能过度降血压。老年性高血压降压时需做到平稳、有效且安全,可联合小剂量的利尿剂和钙通道阻滞剂。若合并双侧颈动脉狭窄超过70%,同时伴有脑缺血症状时需谨慎降压治疗,避免血压降得过快或过低。
2、青少年高血压
大部分青少年高血压是继发性的,治疗的原则是单一且小剂量用药。一般沙坦类、普利类或钙通道阻滞剂副作用较少,所以可优先选择。若血压仍然居高不下需联合用利尿剂。
3、高血压伴有脑卒中
伴有脑卒中的高血压患者优先选择钙通道阻滞剂,能缓解血管痉挛,预防脑卒中。另外利尿剂、沙坦类、普利类以及受体阻滞剂也是不错的选择。
4、高血压伴有冠心病
受体阻滞剂能辅助治疗稳定性心绞痛,帮助降低血压和病死率。若有此类药物禁忌症时,可用地平类药物来替代;高血压伴有不稳定型心绞痛和非ST段抬高心梗时首选地平类药物,禁止用受体阻滞剂;若伴有ST段抬高心梗时,先用普利类药物,急性期需加服受体阻滞剂,以免引发冠心病。
5、高血压合并心力衰竭
若需合用两种或三种降压药物时,先用利尿剂清除滞留在体内的液体,当维持正常体重后,受体阻滞剂类药物需加用普利类或沙坦类药物,不仅抗心力衰竭而且也能降血压。
6、高血压伴有肾脏疾病
伴有肾脏病的高血压患者优先选择普利类或沙坦类药物,不仅降血压,而且也能降低蛋白尿,保护肾脏。若肾功能受到严重损害时,尤其是血肌酐水平超过3毫克、伴有大量蛋白尿,还有肾小球滤过率小于30毫升时,需优先选择地平类。
7、高血压合并糖尿病
合并糖尿病的高血压患者,优先选择普利类或沙坦类降压药,能保护肾脏,改善脂肪和糖代谢。联合用药时需加用小剂量利尿剂或钙通道阻滞剂。
温馨提示
勤监测血压,严格按照医生嘱咐用降压药物,不能随意停药或减药。若血压一直居高不下去,还需在医生指导下调整用药,避免血压反跳。同时要注意劳逸结合,保持适度运动,维持情绪稳定和充足睡眠。
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