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20小时内5台急诊介入手术, 最近要当心这个病

2020-06-05 15:53:03      家庭医生在线

20小时内, 5例急性心梗患者被送入院,6月2日,广东省第二人民医院导管室从早上8点到次日凌晨4点忙碌非常,争分夺秒抢救生命。该院心内科、介入导管室医护人员开放绿色通道,为患者紧急实施介入手术开通血管,帮助他们成功闯过急性心梗的“鬼门关”。

20小时内,5位老人接连急性心梗命悬一线

凌晨3点,广东肇庆的昌叔(化名)睡梦中醒来,突然感觉胸前痛的厉害。接下来的3小时,昌叔疼痛一直反,并开始出现大汗淋漓,全身乏力。天一亮去到医院一查:急性下壁心肌梗死,保守治疗后症状缓解,于是昌伯被紧急送到广东省第二人民医院。

早上8点7分,昌叔通过急诊手术绿色通道,取完咽拭子后立刻送到导管室,进行急诊手术。

无独有偶,昌叔手术期间,该院介入导管室护士长唐迎红接到通知,又来一例急性心梗患者。71岁卫阿婆(化名)也是早上醒来后,胸痛厉害,得不到缓解,症状和昌叔极其相似。

更令人惊讶的是,当天从早上八点开始,到次日凌晨4点,省二医导管室未曾停歇,又接连送来了3例急性心梗患者,分别是67岁李叔(化名)、63岁的黄叔(化名)和84岁宋伯(化名)。

八旬高龄的宋伯也是5名患者当中病情最重的,他的心脏左主干次全闭塞,急性左心衰,送来的时候已经几乎休克

幸运的是,这5名患者送医比较及时,通过急诊PCI,成功开通冠脉,抢救回来。


与时间赛跑的急诊PCI多亏这条“救心高速”

急性心肌梗死是因心脏冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血、坏死的一种较为凶险的致死、致残性疾病。

广东省第二人民医院心血管内二科主任、主任医师叶泽兵表示,对于急性心梗患者来说,一定要尽早开通血管,时间就是心肌、时间就是生命。而急性心梗患者的最有效治疗方式就是急诊PCI。

叶泽兵主任介绍,PCI(Percutaneous Coronary Intervention),即经皮冠状动脉介入治疗,是指经导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。

广东省第二人民医院介入导管室护士长、主任护师唐迎红介绍,为了更快速的挽救突发心梗的患者的生命,导管室启动疫情期间“急性心肌梗死心脏介入手术预案”,边检测边手术,即对所有紧急手术均按疑似病例实施手术,参与手术的所有人员均严格按照要求进行防护。

急性心肌梗死心脏介入手术预案是医护人员接诊患者后尽快进行流行病学调查并采集咽拭子送检;必要时进行CT检查,通过新冠防控专用绿色通道,将患者转运至导管室进行紧急手术。新冠肺炎发生后,医院院感科和介入导管室对急诊绿色通道进行科学布局,努力做到救治、防控两不误,唐迎红护士长介绍,目前介入手术量已恢复到疫情前的80%以上。

“因为急性心梗的突发性、高致死率以及高死亡率,急诊PCI就像是一场与急性心梗的赛跑,越快越好。而这条绿色通道可以说是一条“救心高速”,让患者更快进行急诊PCI。” 唐迎红说,“这两天,介入导管室又有1例急性心梗患者通过‘救心高速’送了进来。”

疑惑:为何夏季急性心梗发病率高?

都说秋冬季节是心梗的高发期,但是为什么夏季也容易导致急性心梗呢?

在广东省第二人民医院心血管内三科主任、主任医师蒙荣森看来,夏季易发生急性心梗,主要原因可能有以下几点:

第一,夏季室外温度较高,当人体进入空调、风扇等低温环境时,剧烈的温度变化会造成人体内外温差显著增加,由此很容易诱发冠状动脉反射性痉挛,血管收缩,心肌供血减少,心肌缺血、坏死。

第二,夏季温度升高,人们情绪容易激动,睡眠质量受到影响,一旦遇到冷刺激,多方共同作用下,很容易造成人体内交感神经兴奋,心率加快,心肌耗氧量增加,血液高凝,血小板激活,容易发生急性心肌梗死。

第三,夏季温度高,人体出汗较多,大量出汗后造成结果是体内严重脱水,造成体内水电解质平衡紊乱,血液粘稠度增加,既往有高血压、高血脂、高血糖、肥胖及冠心病的患者如果不注意补充水分,最终很容易发展成心肌梗死。

蒙荣森主任还特别提醒,这三类人群是夏季心梗高危人群:

第一类,合并高血压、糖尿病、高血脂的人们,肥胖、吸烟、高龄、早发猝死家族史等的人们,特别是既往明确诊断为冠心病的患者,是心梗的高危人群。

第二类,夏季气温炎热,新陈代谢旺盛,有相当一部分年轻人喜食冷饮,贪凉,由此可能会引起冠状动脉痉挛,导致心律失常或心肌梗死。

第三类,既往有吸烟、酗酒等不良嗜好的青年人,工作压力大、熬夜、交感张力高的人群,也易发生心肌梗死。

蒙荣森主任强调,急性心梗一旦发生后,如果能在第一时间得到正确急救,不少患者都有救治的可能。因此,一旦发生突然发作剧烈而持久的胸闷、胸痛时,必须引起注意、及时就医。

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(责任编辑:陈志鹏 通讯员:薛冰妮 高龙 朱健)

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