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小儿先心病如何预防及治疗?专家详细解析如何应对!

2020-02-20 02:26:53      家庭医生在线

心脏是我们人体的重要器官,如果心脏出了问题,会对人体的健康就很产生重大影响。先心病的患者由于先天发育异常,心血管存在一定的缺陷,身体健康遭受了很大的威胁。对此,中山大学附属第一医院细血管儿科王慧深教授表示,目前大多数的先心病能够得到比较理想的治疗效果,一些比较杂的先心病也能够通过畸形筛查尽早的发现。

先心病的发病原因有哪些?它会遗传吗?

王慧深教授:目前先天性心脏病真正的发病原因还在研究中,没有非常的明确,一般医学上认为先天性心脏病是一个多因素所致的疾病。在遗传方面,一部分染色体基因的明显异常,会引发先天性心脏病的遗传,另外有研究发现,一些外部环境的变化可能会造成基因的突变,这些环境包括了空气的污染、饮食的健康以及生活的方式等方面。

出现哪些情况需要警惕小儿患有先心病?

王慧深教授:我国现在主张各级医疗单位都要开展产前评估和诊断,而产前评估的诊断就会用到到胎儿的彩色多普勒超声检查。很多医疗单位虽然能做彩色多普勒超声,但要进行彩色多普勒心脏超声,可能会缺乏一定的专业性。所以当在胎儿期发现心脏有明显异常的时候,建议到比较大的综合医院专科进行明确的诊断。通过这类检查,我们可以在孩子没有出生时尽早的筛查心脏异常的问题。

对于一些简单的、单一的先天性心脏病,比如单纯的房室缺损,动脉导管未闭合等等,一般不主张在胎儿期进行诊断,因为这类诊断往往容易造成误诊,属于比较过激的医疗手段。

当宝宝出生以后,家长首先要关注这么几个问题。首先要注意宝宝的生长,观察宝宝的体重增长是否理想;第二方面,观察宝宝吃奶的时候是否会气促,会不会延长吃奶的时间;另外,宝宝在哭闹的时候是否会嘴唇脸色发干。如果出现了上述的这些问题,家长就要提高警惕,尽早的到医院诊治,排查或治疗小儿先天性心脏病。

先心病可以自行痊愈吗?

王慧深教授:根据国内外的研究资料和临床经验来看,先天性心脏病的患儿,有相当一部分是可以自愈的。一些被诊断为动脉导管未闭合、较小的房间隔缺损室间隔缺损的新生患儿,大约80%会在几个月到一岁的时间内自愈,但一般室间隔缺损的自愈率会比较低,平均自愈率只有30%-40%,而房间隔缺损的自愈率会相对较高,可达到90%左右。所以一般孩子没有出现肺动脉高压发绀或者心衰等症状,临床上一般主张动态密切随访。

先天性心脏病如何治疗?需要进行手术吗?

王慧深教授:先天性心脏病要注重随访,密切观察患者病情,在最佳的时机选择手术治疗。目前治疗先天性心脏病的手术主要分为两大类,一类是创伤性的心胸外科的修补术,一类是通过血管来进行的介入治疗手术。

一般50~80%的先天性心脏病治疗不需要开刀,可以采用内科的介入治疗,通过血管以及BSA超声技术和协助来进行治疗,也可以达到痊愈的目的。此外,一些合并有肺动脉高压或者房室间隔缺损很大,以及复杂先心病、大血管异常的患者,需要进行外科手术治疗。

先天性心脏病的治疗上常常会有一个误区,认为孩子年龄太小,想等到长大一些再进行治疗。实际上患者治疗的时机是要由心血管儿科或者心血管外科的专科医生来决定的。一些复杂先心病的治疗时机在患者新生儿时期有一些复杂线性,一些合并有肺动脉高压的患者,治疗时机甚至要提前到两三个月到半年以内,否则可能容易失去最佳治疗时机。并非每一个医生都了解先天性心脏病的最佳治疗时机,具体何时治疗、如何治疗还需要和经过专业培训的专科医生进行咨询。

先心病的预后情况如何?如何照顾的先心病患者?

王慧深教授:目前来讲,经过各种手段的介入和外科手术治疗,先天性心脏病治疗的成功率能够达到95%以上,绝大多数的患者能够得到一个理想的治疗效果,如果没有发生严重的并发症的情况,治疗后就可以和正常人一样生活;而对于一些复杂的先天性心脏病,目前也有了很好的治疗方法,通过新生儿内科和外科的合作治疗,可以使这部分患者的生活质量及生存得到非常大的改善。

怎样避免复杂先心病的发生?

王慧深教授:避免复杂先心病,胎儿时期的检查十分重要。在我们国家尤其是比较发达的地区,会有三级的预防措施,女性从准备怀孕到孩子在胎儿期的成长,一般在胎儿第16周到第20周,如果做彩色多普勒超声检查,就可以看到胎儿心脏的跳动、心脏的结构是否存在异常,比如一些复杂先心病、瓣房瓣室大血管心脏病,在这一时期就能够及早的发现。

如果考虑到将来可能需要做到好几次手术,或者说孩子未来的健康等等因素,可以选择是否继续保留胎儿,还有一些家庭会比较特殊,比如由于母亲身体因素,不能够做流产的情况,这些情况也可以通过早发现,采取有效的措施来保障孩子的健康,医院新生儿科、心血管儿科以及心外科可以开展多学科合作,让这些患者可以得到较好的治疗效果。

先心病患者在生活中要注意什么?

王慧深教授:首先,先心病患者要避免去人多的场所,避免受到感染,因为先心病的患者肺血多,所以比正常人更容易感染肺炎;如果先心病患者感染了,要积极的治疗,避免出现细菌性心内膜炎等严重的并发症;另外,先心病患者要注重口腔卫生,及时的纠正牙齿方面的问题,避免细菌从牙床进入血液循环;先心病患者还要避免过于剧烈的运动,避免心脏瓣膜的损害。

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本文指导医生:
王慧深
擅长疾病:
精通儿科心血管专业。掌握本专业先进技术并能在实际工作中应用。熟悉本专业国内外发展趋向。熟练掌握诊断治... [详细]

(责任编辑:朱利祺 )

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