硬膜外血肿的临床表现有哪些？ 这些严重症状千万别忽视

硬膜外血肿是因为外伤形成的血肿，一般占外伤性血肿的四分之一，大多数为急性或者是特急性的血肿多见，慢性的比较的少见，硬膜外血肿一般都是单发的，以外伤着力点处硬膜外血肿合并对冲部位的硬膜下血肿较多见。

硬膜外血肿的临床表现有哪些？

硬膜外血肿的临床特点为多是头部一侧着力引起的外伤，常常伴有额部软组织肿胀，大多数是会有颅骨骨折的出现，最主要的特点就是有中间清醒期，在受伤后会出现原发性的昏迷，昏迷后中间有一段明细的清醒期。

1、幕上急性血肿

这种血肿常常会伴有剧烈的头疼，呕吐，恶心，烦躁不安，血压升高，心率和呼吸的变慢等症状，瞳孔的表现比较的有代表性，出现血肿的同侧的瞳孔是散大的，对光反射也会随之消失，还会出现血肿对侧的肢体的偏瘫，肌张力会增高，腱反射会亢进，病理征会出现阳性的情况，有的患者还会出现双侧瞳孔的散大，对光反射消失，从而进入病理性呼吸和去脑强直状态。常有剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、血压升高、脉压增大、心率和呼吸缓慢等症状。

2、幕下血肿

幕下血肿的最常见的症状就是躯干的共济失调，眼球的震颤和颈颤，颈强直的表现，严重的患者是会出现呼吸和心脏的骤停。

3、慢性硬膜外血肿

慢性硬膜外血肿是不经常见的，主要是小血管的破裂引起的出血，主要表现是颅内压增高的症状，头痛是因为血液刺激脑膜引起的，主要为头痛、呕吐、眼底视乳头水肿，但意识障碍、偏瘫和失语等症状常不明显或较轻微。

硬膜外血肿应该怎么治疗？

1、治疗原则

一般的情况下都是采用手术进行治疗，除非血肿量小、患者症状不严重，否则一旦确诊应尽快施行手术治疗。

2、手术治疗方法

（1）颅锥钻孔、血肿穿刺抽吸术，这种手术方式一般适用于特急（或急性）型巨大液态血肿，或亚急性和慢性血肿；定位多依靠CT扫描定位和立体定向技术，定位后以穿刺针穿刺血肿最厚处，部分病例可在抽出部分血液后注入尿激酶1～2次/日，以液化血凝块；如抽吸或初次液化后血肿量减少<1/3，或临床症状无明显缓解，需及时改用骨瓣或骨窗开颅清除血肿。

（2）骨瓣或骨窗开颅术，此手术方式适用于各型硬膜外血肿，已出现颅内压增高症状和体征或有早期颞叶钩回疝者应立即手术；去骨瓣减压术在做的时候一定要遵循一个原则，不做是不做，做就要做大的手术，去除的骨瓣越大越好，术前脑疝者在血肿清除后可酌情同时行去骨瓣或颞肌下减压，留置颅内压监护并放置硬膜外置管引流24～48小时。

3、非手术治疗

对于一些年纪比较大的老年人或者是患有严重的心脑血管疾病的人，以及病情症状相当严重的患者，就应该考虑非手术治疗，可以采取脱水和利尿以及活血化瘀和止血治疗，同时还应该进行营养药物补充治疗。因为这类人群的采取手术治疗会有意外风险，甚至会有生命危险。