80%的心脏性猝死由冠心病及其并发症所引起！冠心病人如何防猝死？

2018-07-02 08:18:25 作者：陈志雄家庭医生在线

本文作者：广州中医药大学第一附属医院陈志雄(专家预约)教授

什么是猝死？猝死是指没有外来原因自然发生，意料不到的突然死亡。心脏性猝死是指由心脏原因所引起的突然死亡，按照世界卫生组织多数专家认为，心脏性猝死是指急性症状发作后一小时内发生意识突然丧失，在心脏性猝死中，约有80%由冠心病及其并发症所引起，而这些人中，约有75%曾有心肌梗塞病史。因此冠心病猝死的预防及抢救极受医学界的重视。

然而冠心病猝死常突然发生，往往难以预测。从医学上说，可分为四个时期：前驱期，有些患者在数天或数月前出现胸痛、气促、心悸、疲倦乏力等症状，但部分无前驱症状，容易不被重视；终未事件期，是指心脏状态急剧变化至瞬间骤停的时间，这期间通常定为一小时之内，临床上这期间往往才数分钟不等，给抢救带来极大的困难；心脏骤停期，心脏骤停，脑血流量急剧减少，意识突然丧失，伴有局部或全身性抽搐，接着呼吸停止，瞳孔散大；生物学死亡期，心脏骤停后4 -6分钟内开始出现不可逆的脑损害，随后数分钟进入生物学死亡。这是冠心病猝死（其它类型心脏病引起的猝死也是如此）的四个阶段，它们发生急骤，期间转变的时间很短，在心脏骤停后立即进行心肺复苏和尽早去除心室纤颤，是避免生物学死亡的关键。但是常常因个体原因，发生时间和地点不可预测，及时有效的成功抢救较难，所以生存率很低，约在5%-60%之间。

冠心病猝死可能随时随地发生，且难以感知。了解这些常识，普及心脏复苏的抢救知识，一旦出现猝死，立即就地抢救，具有重要意义。

冠心病猝死的预防，显得十分重要。大家知道，冠心病患者大多发生于中老年人，即使已经确诊，且平常也按医嘱服药的患者，有时出现一些非特异性的症状，如乏力、前胸闷不适，情绪波动情况，这些症状较轻时，容易未引起警惕，医师也可能未加以重视（其实平时也可能出现这些症状，休息或服药便消失）。正因为猝死的发生突然，不可预测，平时更应该注意如下几个问题：

一、冠心病猝死以冬季寒冷季节好发。中医认为“寒主收引”，血脉因寒而涩滞不通畅，在寒冷的刺激下，可诱发心肌梗塞，冠状动脉痉挛或栓塞，心肌缺血，心电生理紊乱，严重心律失常（如心室颤动）出现突然猝死。因此要注意保暖，户外活动时避风寒。平素心阳不足、觉四肢不温、畏寒、口淡、便溏烂、胸闷痛患者，要适时就医。可用红参、三七、鹿茸炖瘦肉或细末成粉冲服。一次3克，每日二次。起到祛寒补气，温肾壮阳，活血通脉的作用，简单而有效。

二、适当活动，不能过劳。冠心病患者也不宜静居久坐，要适当活动，活动则人体四肢百骸、筋骨肌肉得到锻炼，气血流通，有助于消化吸收。同时也是对心血管的保健适应。但凡事要适度，度的掌握，要因人而异。若觉得疲乏、气短、或心悸胸闷时，应休息放松，或服用随身带的改善心肌供血药物。或按压双手内关穴位。或用红参（气阴不足者用西洋参）、三七、灵芝、鹿茸、五味子、丹参、海马等药为末，平时服用，每次3克，每日二次，开水冲服，可起到补心气、益肝肾、活血化瘀、养心安神等作用。此方可经常服用，寒热配伍得当，可让大部分冠心病患者受益。

三、注意情绪调节。中医认为，大怒伤肝，过喜伤心，过思伤脾，过忧伤肺，过悲伤肾。过度的情志刺激，尤其是过怒过喜对心脏影响较大。临床上不少大喜狂怒、情绪烦燥或受打击时，诱发冠心病发作的病例，要引以为鉴。中老年人，经历了许多生活酸甜苦辣，遇事多了，心情应豁达些，凡事想开些，且注意生活起居的规律性。对病情的康复有利。平时交益友，品茗茶，习书画，闲敲棋，心旷则神怡。

四、饮食宜忌。民以食为天，饮食是后天水谷精微，营养充身的主要来源。但如何饮食，对于冠心病患者来说，宜忌上要有所注意选择。一般来说，烟、酒、辛、辣等刺激性食物尽量慎食或少量，怡情即可，冠心病大多血压、血脂、胆固醇、尿酸增高，高能量、高脂、油腻、煎炸食品不宜多食，也不宜过食生冷。饮食以清淡、有营养、食品种类稍杂为宜，不宜过饱，以免加重肠胃负担。尤其注意保持大便通畅。若便秘时，除选用合适的通便药或请医生诊治之外，千万不能过度努力排便，否则腹压增高，易诱发冠心病发作或猝死于洗手间中。这类情况时有发生，要引以为戒。有便秘的冠心病患者，如厕时，建议常备有开塞露，以应不时之需。不宜关扣厕所门，虚掩较宜，以避不测。