深秋要防冠心病 冠心病发作应如何应急处理

深秋时节，气温日渐走低，又到了冠心病的高发时节。提起冠心病、心肌梗死，很多人总觉得是中老年人的常见病。但是心胸血管外科专家告诉记者，近几年来，随着人们生活方式的转变，冠心病的发病群体正日益年轻化，一些20出头的小伙子突发心肌梗死也不再是什么稀奇事。用专家的话说，现在白领中“30岁的年龄、60岁的心脏”已经不是个别情况。

病例回放：

体育教师小陈，今年刚满26岁，从小练习体育，有着引以为豪的强健体格。但上周的一个晚上，他竟会突发心肌梗死。那天下午，小陈和朋友们打了一场篮球，之后，他突然感到胸口撕裂般的疼痛，像随时会炸掉一样。小陈立即到宁医大总院心脑血管病医院急诊，路上一度丧失了意识。经医生检查诊断，他是突发心肌梗死，造影证实他的冠状动脉血管已有闭塞，经冠脉造影及冠脉支架植入术，才被抢救过来。

预防冠心病要改变生活方式

1、在平时生活中应该经常锻炼，提高身体素质，增加免疫力。从事一定的体力劳动和坚持体育锻炼的人，比长期坐位工作和缺乏体力活动的入的冠心病发病率低些，同时体育锻炼对控制危险因素（减低血脂、降低高血压、减轻体重），改善冠心病患者的血液循环也有良好的作用。运动的方式以进行需氧活动为宜，如散步、慢跑、慢骑自行车、打太极拳、做保健操等，尽量避免有闭气动作的活动，如举重等。活动与运动要循序渐进，要有规律性、持久性，不宜作剧烈活动。

步行。在平地上走步，运动强度可以因步行的速度调整，适合大多数的冠心病患者。冠心病患者可以一边步行一边调整运动的强度，除了平地走步，上坡、爬楼梯也是步行的方式，不过强度比较大，热量消耗比较多，仅适合心脏功能比较好的患者。

慢跑。强度、热量消耗比步行大，可以改善心脏功能，防止肺组织弹性衰退，预防肌肉萎缩，不过病情比较重、关节不好的老年患者不适合。

游泳。游泳对心血管系统的改善有相当重要的作用，冷水刺激能促进血液循环，水的压力和阻力对心脏和血液的循环起到特殊的作用，还能提高肺活量。如果冠心病患者对游泳不太擅长，在水中步行也可以。

骑自行车。骑自行车可以促进血液流动，在加强心脏功能的同时，还通过腿部的运动，把血液从末梢血管输送回心脏，同时强化了微血管组织，形成“附带循环”。下肢功能不好的患者慎用。

2、在我们平时的饮食中要合理膳食，平衡营养。采取正确的饮食结构并按一些简单易行的规则进食，可以大大降低患心血管病的危险。多吃面包、面条和五谷杂粮，最好是全麦面粉制品；多吃水果蔬菜，最好生吃；多吃豆制品，少吃肉，多吃鱼；完全食用植物油；进食时配上葡萄酒，最好是红葡萄酒。

3、要养成良好的生活习惯，最好不要吸烟，危害自己也危害他人。吸烟在冠心病的发病中起着一定的作用。有报告称，在35～54岁死于冠心病的人群中，吸烟者比不吸烟者多4～5倍，吸烟量多者危险性更大，可高达4-5倍，戒烟后心肌梗塞的发病率和冠心病的死亡率显著减少，而且戒烟时间越长效果越大。

冠心病发作的应急处理

1、当冠心病患者心绞痛发病时：应立即停止体力活动，就地休息，设法消除寒冷，情绪激动等诱因；立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片，如未缓解，隔5到10分钟再含化一次，连续3次含化无效，胸痛持续15分钟以上者有发生心肌梗塞的可能，应立即送医院等急救场所；可口服安定3毫克，有条件者应吸氧10到30分钟。冠心病病人应随身携带硝酸甘油等药物，一旦出现胸痛立即含服，并注意不要使用失效的药物。稳定型心绞痛在休息和含化硝酸甘油后心绞痛会缓解，不稳定型心绞痛是一个严重而潜在危险的疾病，应立即送医院治疗和严密观察。

2、当冠心病患者心肌梗塞发病时应该如何处理：急性心肌梗塞死亡率高，其中半数以上病人是在住院前死亡的，大多数死亡发生在发病后1小时内，一般由心室纤颤引起。所以就地急救措施和迅速转送医院至关重要。在高危病人（高血压，糖尿病，既往有心绞痛发作者）中一旦发生以下情况：胸部不适，极度疲劳，呼吸困难，尤其伴有大汗，头昏，心悸，濒死感时，要高度怀疑发生了心肌梗塞，应立即送距离最近的，有条件作心电图，心电监护，直流电除颤，静脉溶栓的医疗机构。同时保持镇静，不要引起病人的惊慌和恐惧，并含化硝酸甘油，或者速效救心丸，冠心舒合丸等，有条件可肌注罂粟碱，或杜冷丁，以及安定，并保持通风和吸氧，如无禁忌症，立即口服阿斯匹林300毫克。如发生室速，室颤等恶性心律失常立即予直流电除颤。一旦发生心脏骤停，应立即人工呼吸和胸外心脏按压进行心肺复苏。

3、当患者急性心衰和心源性休克发作时家属一定不要惊慌失措：急性心肌梗塞和缺血型心肌病都可能发生急性心衰，由于大面积心肌坏死所致。多为急性左心衰，患者出现严重呼吸困难，伴烦躁不安，窒息感，面色青灰，口唇紫绀，大汗淋漓，咳嗽，咯大量白色或粉红色泡沫痰，这种情况必须立即送医院抢救。