股动脉穿刺如何操作？

1、穿刺针和导管的选择：

穿刺针尖必须十分锐利，切缘光滑，穿透力强，从而易于一次刺入动脉壁。否则，穿刺针易在动脉鞘上滑动，造成穿刺失败或增大血管壁的损伤。鉴于我国国情，一根穿刺针常重复使用多次，因此，穿刺前应仔细检查针尖是否锐利。具体方法是将针尖对准光源，锐利针尖无反光“亮点”，切缘无毛刺，反之则钝。对老年、消瘦及动脉硬化患者应选用新针穿刺，提高一针穿刺成功率。

2、穿刺点定位：

（1）在腹股沟韧带中点下方1cm～3cm股动脉搏动最明显处穿刺，首次插管及消瘦患者宜偏下，多次插管及皮下脂肪厚实者应偏上。

（2）动脉穿刺内口绝不能高出腹股沟韧带，但也不宜过低。

（3）预穿刺针道能尽量避开多次插管及大隐静脉结扎等手术疤痕。

3、局麻与穿刺：

应用2%利多卡因2ml～5ml先在穿刺点皮内作一0 5cm～1 0cm皮丘，再沿预穿刺道浸润麻醉，麻醉药体积不宜过大，以免局部组织水肿严重，影响一针穿刺成功率。同时麻醉应深至股动脉前壁，减少动脉痉挛的发生。局麻后，用纱布在皮丘处按揉数次，用尖刀片沿皮纹理作一2mm～3mm小切口，只需切开真皮层即可。

左手第二指与三四指分别压在穿刺点上下两侧股动脉，末节指骨与皮肤垂直，防止股动脉滑动并可引导进针。右手一二三指以执毛笔方式持稳针体，针尖斜面向上，针体与股动脉呈现35°～45°夹角，并使针体紧贴左手食指，以增加进针时的稳定性。此时，若股动脉搏动较弱或幼儿患者，左手食指可用力下压使穿刺点近心侧股动脉显著扩张，搏动增强。右手从切口缓慢进针，当针尖在左手中指下方，探触到搏动的股动脉前壁时，用腕力快速进针刺入血管腔内，多有突破感，一俟针尾喷血即将针体稍微下压，使针与皮肤夹角减小，以便插入导丝。

4、失败的原因总结

（1）反复穿刺致股动脉痉挛或局部较大血肿，导致穿刺失败。

（2）穿刺侧髂动脉严重硬化狭窄，导丝导管不能通过。

5、预防措施：

（1）熟练掌握穿刺技术，提高一针穿刺成功率。

（2）改经对侧股动脉或其它途径插管。