古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
肺血栓是血栓栓塞了肺动脉系统,急性的话临床可能会出现胸痛 咯血 呼吸困难,慢性的可能有全身比如精神不好 食欲不佳等表现。
意见建议:治疗上主要是早期溶栓,后期抗凝治疗。目前的指南上推荐应用华法林抗凝治疗,根据凝血功能调整药物剂量。另外如果是慢性肺栓塞,需要行心脏B超检查看看有没有发展到肺心病,如果是肺心病了就应该联合强心 利尿治疗。
溶栓治疗的主要并发症为出血。用药前应充分评估出血的危险性与后果,必要时应配血,做好输血准备。溶栓前宜留置外周静脉套管针,以方便溶栓中取血监测,避免反复穿刺血管。溶栓治疗的绝对禁忌证有活动性内出血;近期自发性颅内出血。
相对禁忌证有:二周内的大手术、分娩、器官活检或不能以压迫止血部位的血管穿刺;二个月内的缺血性中风;10天内的胃肠道出血;15天内的严重创伤;1个月内的神经外科或眼科手术;难于控制的重度高血压(收缩压>180mmHg,舒张压>110mmHg);近期曾行心肺复苏;血小板计数低于100000/mm3;妊娠;细菌性心内膜炎;严重肝肾功能不全;糖尿病出血性视网膜病变;出血性疾病等。对于大面积PTE,因其对生命的威胁极大,上述绝对禁忌证亦应被视为相对禁忌证。
(责任编辑:吴洁媚 )
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