治疗心绞痛用药需合理 抗心绞痛药应该这样用

心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的常见症状，由心肌急剧的暂时性缺血和缺氧所引起的，一旦发作必须尽快正确合理地用药。但是治疗心绞痛的药物很多，而且同一化学成份，也可能有多种的商品名存在。因此，小编在此简单地对治疗心绞痛的常用药进行了列举，希望能对大家起到一定的作用。

治疗心绞痛的常用药有：

1、硝酸酯类

最常用的治疗心绞痛的药物，通过扩张冠状动脉增加心肌的血液供应，能有效的缓解心绞痛。常用的有硝酸甘油、消心痛、长效心痛治、异乐定、德脉宁等，此类药物的副作用是会引起头痛，青光眼患者不宜使用。静滴可引起血压下降，因此在静脉滴注这类药物时要常规测量血压，避免因血压急剧下降所带来的危险。

2、β受体阻断剂

通过降低心率和心肌收缩力，使心肌耗氧量降低，以此来治疗心绞痛。氨酰心安、美多心安、卡维地洛属此类。心率缓慢和有肺部疾病的病人应慎用。 海军总医院老年病内科杨文

3、钙拮抗剂

具有解除冠状动脉痉挛，减慢心率的作用，用于治疗变异性心绞痛和其它类型的不稳定性心绞痛。常用的有心痛定、硫氮卓酮等。

4、抗血小板药物

包括阿司匹林、抵克力得以及血小板膜Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂等。通过抗血小板凝结，防止血栓形成，从而降低冠心病和再梗死发生率。这类药物的副作用是有出血的可能，有出血倾向的人慎用。

5、抗凝药

以肝素为代表，在不稳定性心绞痛时应用，但应用时间不宜过长，也应注意有发生出血的可能。

6、中成药

常用的有速效救心丸、丹参滴丸等。

抗心绞痛药应该这样用

其中，硝酸酯类与β或钙阻滞剂联用是最安全有效的方法。因为硝酸酯类可减少β阻滞剂引起的心脏扩大，而后者可对抗硝酸酯类引起的反射性心动过速。硝酸酯类与钙阻滞剂联用，以与地尔硫FDA2（合心爽）合用为主，因为地尔硫FDA2对心肌和房室结有较强的抑制作用，故可减慢心率，可对抗硝酸酯类引起的反射性心动过速。而心痛定具有反射性刺激交感神经活性的作用，与心痛定联用有时可能加重头痛、面红及反射性心动过速，故应引起重视。

β阻滞剂与钙阻滞剂联用，应特别慎重，钙阻滞剂异搏定和β阻滞剂同时静脉输注，可引起严重心脏阻滞甚至心脏停搏，明显抑制心功能，因此禁止使用。口服联用也不可取。钙阻滞剂地尔硫FDA2与β阻滞剂口服联用常可耐受，但联用时抑制心功能和加重心脏阻滞的副反应不容忽视。钙阻滞剂心痛定与β阻滞剂临床上常常联合使用，因为β阻滞剂可以减少心痛定引起的反射性心动过速。

如果“二联”用药控制心绞痛效果不佳时，可采用“三联”用药，即三类药物联合使用。尽管文献报道一般情况下“三联”不比“二联”更有效，但临床实践证明，部分病人可获得强于“二联”的效果。若经二、三联用药仍不能理想控制心绞痛症状，常提示冠脉狭窄较严重，易发展为心肌梗塞，应及时作冠脉造影，以决定是否需行经皮腔内冠状动脉成形术及冠状动脉旁路移植术。