慢性心衰服用药物要分阶梯

A级

主要对应人群是慢性心衰的高危人群，如高血压、糖尿病、冠心病、有可能导致慢性心衰的药物治疗史、酗酒、家族性心肌病等。

★治疗规律运动、戒烟、治疗高血压、治疗高脂血症、戒酒和杜绝滥用药物。有过心脏病发作、高血压、糖尿病患者应用ACEI类药物，有过心脏病发作也可应用β-阻滞剂。

B级

诊断收缩性慢性心衰，但无症状。有心脏结构和功能异常。

★治疗应用A级治疗，同时所有患者应当接受ACEI和β-阻滞剂治疗。医生和患者应讨论有因可除的治疗方法的选择，如血运重建、瓣膜功能的矫正等。

C级

有心脏结构和功能异常，并有症状。

★治疗应用A级治疗，且所有患者应当接受ACEI和β-阻滞剂治疗。可以应用利尿剂和地高辛，限制盐的摄入量，监测体重，适当限制液体入量。恶化心功能药物应当停用。如经以上治疗后，患者仍有症状应加用螺内酯治疗。

D级

尽管应用最佳的治疗，但由于心脏结构变化显著，患者症状突出，常常需要特殊的治疗，相当于终末状态。

★治疗应用A、B、C治疗。此时除药物治疗外，还应评价患者是否需要下列方法治疗：左心辅助装置、心脏移植、心脏再同步化治疗等。连续滴注正性肌力药物和终末关怀。

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