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血栓闭塞性脉管炎的治疗方法

2013-11-15 14:44:01      家庭医生在线

血栓闭塞性脉管炎是以肢体动脉闭塞为主,伴行静脉可能受累的慢性疾病,发病率较高,多发生于中青年人,男性发病多于女性。此病与肥胖(高脂血症)、吸烟、长期从事站立工作、寒冷刺激和潮湿等因素有关。多发于下肢的中小动脉,40%~60%的患者有下肢浅静脉炎、静脉曲张病史。

临床上把此病分为三期:

第一期:局部缺血期 病足畏寒、发凉,皮色苍白或发绀,末梢动脉搏动减弱或消失,可有进行性间歇性跛行。

第二期:营养障碍期 上述症状加重,出现皮肤和趾甲营养障碍,肌肉萎缩,皮肤破溃感染。

第三期:坏疽期 局部疼痛加剧,日夜抱足而坐,精神恍惚(精神性癔病),可出现中毒症状(菌血症)。

血栓闭塞性脉管炎的治疗原则是防止病变发展、改善患肢血供、减轻患肢疼痛、促进溃疡愈合。具体方法如下:

一、一般疗法

1、坚持戒烟,是血栓闭塞性脉管炎的治疗关键。本病的预后很大程度上决定于患者是否坚持戒烟。其他治疗措施能否取得疗效也与是否坚持戒烟密切相关。此外,要避免寒冷潮湿外伤和注意患肢适当保暖,有助于防止病变进一步加重和出现并发症,但也不宜采用患肢局部热敷,以免增加组织氧耗量造成患肢缺血坏疽。

2、患肢运动练习有助于促进患肢侧支循环,建立增加患肢血供方法是平卧位患肢抬高45°维持1~2分钟,然后坐起,患肢下垂床边2~5分钟,并作足部旋转伸屈运动10次,最后将患肢放平休息2分钟,每次重复练习5回,每日练习数次。

二、药物疗法

血管扩张药:妥拉唑林(妥拉苏林)25mg,3次/日,罂粟碱30mg,3次/日,前列腺素E1 200μg,静滴,l次/日,配制2.5%硫酸镁100ml,静滴,1次/日,2周为一疗程;亦可用低分子右旋糖酐500 ml静滴,1次/日。

三、中药治疗

四妙勇安汤或血府逐瘀汤。另外,附子、肉桂、桂枝、当归、川芎、甘草、三棱、莪术、红花、丹参等可起到活血化淤的作用。用六味泡脚方泡无皮肤破溃的双足,有改善末梢血液循环的作用——当归15克,红花、苏木、泽兰、生地、桂枝各10克。

四、高压氧治疗。

五、基因治疗

应用基因工程和细胞生物学技术,导入外源性基因如血管内皮生长因子(VEGF)基因,已获准临床试用。

六、手术治疗

可根据患者情况选用动脉血栓内膜剥离术,旁路分流术、动脉旁路移植术、交感神经切除术等。

七、有局部或全身感染时应选用敏感的抗菌药物,积极处理局部溃疡,对已形成肢端坏疽者要考虑截趾(指)手术。

血栓闭塞性脉管炎患者保健要注意控制体重,低脂饮食,低钠饮食。

(责任编辑:吴敏 )

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