脑卒中恢复期的康复治疗

　　床上移动翻身→坐位→坐位平衡→双膝立位平衡→单膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行→上下楼梯。在康复训练过程中，应强调的是重建正常运动模式，其次才是加强软弱肌力训练。训练中应包含患侧恢复和健侧代偿。

　　1.床上训练：包括翻身和上下左右移动体位，腰背肌、腹肌及呼吸肌训练，上下肢活动(例如为端正骨盆，在床上进行单侧和双侧桥式运动)以及洗漱、穿衣、进餐、使用便器等日常生活活动训练。

　　2.坐起和坐位平衡训练：先从半坐位(30度-40度角)开始逐渐增加角度、次数和时间→从床上坐→床边坐→椅子或轮椅坐。因患者坐位时，不能控制，常向患侧偏斜，接着应进行坐位平衡训练，从无依靠不能坐稳→躯干向不同方向摆动能坐稳→在他人一定外力推动下能坐稳。

　　3.站立和站立平衡训练：先作站立准备活动(如坐位提腿踏步，患侧下肢肌力训练等，有条件可利用站立床训练)，然后扶持站立→平衡杠间站立→徒手站立→站立平衡训练，要达到在他人一定外力推动下仍能保持站立平衡。

　　4.步行训练：步行是偏瘫患者生活自理的重要一环。先作步行前准备活动(如扶持立位下患肢前后摆动、踏步、负重等)→扶持步行或平行杠间步行→扶拐步行→徒手步行。在步行训练中应强调，必须注意改善步态训练。

　　扶拐步行步态有三种：① 手拐先前伸着地，患足迈出，然后健足跟上。② 手拐先前伸看地，健足迈出，然后患足跟上。 ③ 患足和手拐同时向前，然后健足再跟上)→徒手步行。

　　5.上下台阶训练：开始应按健腿先上，患腿先下的原则进行训练。

　　6.复杂步态训练：如绕圈走，转换方向走，越过障碍走等。

　　7.上肢及手的功能对于患者生活自理和回归社会是非常重要的。一般大关节活动恢复较好，手精细动作恢复较慢，需要强化训练。

　　训练内容：① 关节活动度训练：各关节功能活动训练，掌指、指间关节各方向活动强化训练，手的灵活性、协调性及精细动作训练。② 日常生活能力训练：穿衣、洗漱、梳头、进餐、写字、握物等动作训练。 ③ 回归社会职业训练。

　　8.预防：① 健康生活方式，合理饮食，戒烟戒酒。② 防治高血压、肥胖症。③ 保持血压、血糖、血脂在正常范围。