川崎病——小儿发烧、出疹

      悄悄是一个幼儿园大班的小朋友，她的妈妈是一所综合医院的小儿内科医生，虽然工作很忙，却很会照顾孩子，所以悄悄很少生病。
      这一天，妈妈下班来接悄悄，没有像以往一样简单打招呼就走了，而是站在那里和小班的吴阿姨说了半天。悄悄懂事地坐在一边，静静地等着。
      从幼儿园出来，悄悄问妈妈：“吴阿姨和你说什么呢”妈妈说：“吴阿姨家的贝贝得了川崎病，全家急得不得了。”“什么什么川崎病这个病的名字真奇怪”
      川崎病，又称皮肤、黏膜、淋巴结综合征。１９６７年由日本一位叫川崎富作的医学博士首先发现并报道，因此以他的名字命名。是一种以全身血管病变为主要病理的急性发热型出疹型小儿疾病。此病的病因尚不清楚，有地区性短暂的流行，因而认为与感染有关，但没有任何一种病原体得到有效的证实，现多认为该病是感染后的变态反应病。
      悄悄问妈妈：“你怎么知道贝贝得了川崎病前几天我听我们班的李阿姨说贝贝得的好像叫‘西红柿’。”“不是西红柿，是猩红热”妈妈纠正道“前几天贝贝刚一开始发烧，吴阿姨就断定是感冒，一个劲儿地给她吃感冒药；后来出了皮疹，吴阿姨又以为是猩红热，没有及时上医院，所以就耽误了。其实贝贝病了两三天了，持续发烧不退，嘴唇干裂，都是血口子，舌尖上有很多小刺，看上去像我们夏天吃的杨梅。两只眼睛红得像个小兔子，身上出了像痱子一样大小的红点，脖子上肿起好几个小包包，手指、脚趾都肿得硬硬的，连走路都困难。到医院检查发现肛门周围都红了，心脏也跳得特别快。又抽血做了检查，我就确信她得的是川崎病，上午就已经收她住院了。”
      川崎病的主要临床表现有：
      １发热５天以上，抗生素治疗无效；
      ２多形性皮疹、红斑；
      ３唇及口腔改变：口唇干红、裂口甚至出血，杨梅舌，口腔及咽部黏膜广泛充血；
      ４单侧或双侧颈淋巴结肿大；
      ５双侧球结膜充血，无脓性分泌物；
      ６四肢末梢及指趾关节硬性红肿。
      凡临床上具备发热在内的４种表现，并可排除其它疾病者，就可诊断为川崎病。
      化验室检查：白血球增高，血沉加快，心律加速。因病程有加重趋势，所以需住院治疗。
      一听说贝贝住了院，悄悄眼里充满了泪水：“妈妈，你能不能治好她呀”妈妈轻轻摸着女儿的头，安慰她说：“放心吧贝贝虽然已经病了５天，但现在治还不算太晚。有一种药叫丙种球蛋白，治疗这种病效果还是挺满意的。现在贝贝已经不发烧了。”听妈妈这么一说，悄悄又高兴了：“那她是不是很快就能和我玩了”妈妈摇头说：“还不行，至少３个月之内不能和你一样蹦蹦跳跳。”
      川崎病主要累及中、小动脉，特别是冠状动脉。可以引起严重的心血管系统并发症，包括冠状动脉瘤破裂、狭窄、血栓形成，心肌梗死，心肌炎，心包炎，心包积液，心包填塞，心瓣膜病等。因此病儿应注意休息，避免剧烈运动。
      目前临床上采用大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病。早期应用阿司匹林能迅速缓解临床症状，热退后，阿司匹林可防止血小板聚集和血栓形成。大剂量丙种球蛋白可减轻心脏受累程度，阻止血小板黏附于血管壁，抑制血栓形成，预防血管炎症。其缺点是价格比较昂贵。大剂量丙种球蛋白加阿司匹林治疗川崎病，减少了冠状动脉损伤的发生率，并使扩张的冠状动脉恢复加快。治疗几天后，如超声心动检查没有心肌损害，需小剂量服用阿司匹林３个月；如有心肌损害，则阿司匹林要服用至心脏恢复正常后６～１２个月。
      悄悄有些担心地问：“妈妈，贝贝的川崎病会不会传染给别的小朋友”妈妈说：“不会的，川崎病不是传染病。”悄悄不愧是医生的女儿，她又想起一个问题：“妈妈，她会留下什么后遗症吗”妈妈笑着说：“小机灵鬼，你也知道后遗症贝贝平时身体很好，这次发现和治疗得还比较及时，今后再按时服药和好好休息，估计不会留下后遗症。”
      川崎病约有５％的病理可遗留长期心脏损害，需长期口服阿司匹林治疗。有严重冠状动脉瘤的病例可形成血栓，造成心肌梗死，这是川崎病儿死亡的主要原因。
      妈妈告诉悄悄，刚才她和吴阿姨说话是让她提醒别的小朋友的家长，以后遇到孩子发烧、出疹子时，千万别光想到是水痘、猩红热、麻疹，还是应该到医院请医生确诊和治疗。
      妈妈最后说：“让我们一起祝福贝贝早日恢复健康吧”
     

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