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这种病带来的危害不亚于癌症 如何识别抑郁症的早期症状?

2019-05-31 17:36:37      家庭医生在线

喜怒哀乐本是人之常情,每个人都或多或少会存在一些不良情绪,而有些不良的情绪却如洪水猛兽,在心底悄悄滋生,日积月累演变为抑郁症。在新闻报道中,隔三差五能听到明星深受抑郁症困扰的消息,更有许多可能素不相识的路人百姓,当被人们知晓时却是因为抑郁症导致的自杀报道。越来越多的抑郁症自杀事件,引起人们对抑郁症的关注。

世界卫生组织(WHO)在2018年公布的数据显示,全球已有3.4亿人受到抑郁症的困扰,超过一半的人没能接受相应的治疗,每年有超过80万抑郁症患者死于自杀。抑郁症已经成为世界第四大疾病,造成的危害并不亚于癌症。WHO估计,到2020年时,抑郁症可能会成为人类的第二大疾患,仅次于心脏疾病。

抑郁症作为一种精神疾病,与普通人认知中的“疾病”有些不同,这也是容易被忽视的原因之一。如何判断自己是否得了抑郁症?抑郁症还能治好吗?关于抑郁症的相关疑问,家庭医生在线邀请了中山大学附属第三医院精神科副主任医师、情感专科副主任甘照宇来答疑解惑。

什么是抑郁症?“三低三自三不能”口诀帮你自检

抑郁症,也称为抑郁障碍,是以与现实处境不相称的持续心情低落为核心临床症状的一种精神心理疾病。除了核心的持续性情绪低落,思维迟缓、悲观厌世、有自杀行为等都是常见的抑郁症症状。甘照宇将抑郁症的九大临床症状表现总结为“三低三自三不能”口诀:

1、三低:情绪的低落、兴趣的减退、精力的下降

跟现实处境不相称的情绪低落和兴趣减退是抑郁症最核心的症状,可能生活中并没有出现特殊的事情,但也会缘无故出现不开心,无法高兴起来,即使从事着以前喜欢做的事情,但依然无法从中体会到快乐,只是机械性地完成任务,缺乏愉悦感。从本质上来看,抑郁症患者已经丧失了让自己开心的能力。

2、三自:自卑、迟滞、自杀

抑郁症患者对自己的评价低,觉得自己比不上别人,在行为动作上会表现出迟缓,思想上出现迟滞症状,常觉得活着了无生趣,存在自杀的想法,甚至会付诸行动去实现自杀。

3、三不能:不能吃、不能睡、不能专注

大部分跟本能活动有关系,有些抑郁症属于不典型抑郁,患者贪吃、贪睡,吃很多也不觉得饱,睡的时间也很长,一天睡十几个小时都不解困,这就是“不能吃”、“不能睡”,属于反向症状的不典型抑郁。而“不能注”指无法专注,集中注意力。

区分抑郁症和短暂性的抑郁情绪,是诊断抑郁症的第一步,因为喜怒哀乐多变的情绪是人类具有的正常生理现象,只有当具备三个或三个以上其他的症状,并且症状持续了至少两周以上,才是达到了抑郁发作的诊断标准。如果抑郁情绪只是短暂的,可以通过发泄、休息等来改善,则不能称为抑郁症。

甘照宇表示,从精神科的诊断角度出发,抑郁症具有以下4个重要操作性标准,只有同时具备以下特征,才能定义为抑郁症:

1、具备有抑郁的症状;

2、症状达到了一定的程度;

3、症状持续了一定的时间;

4、排除其它器质性病变引起的情绪问题。

临床上如何诊断抑郁症?

如果自身无法准确区分抑郁情绪和抑郁症,需要寻求专业的精神科医生。临床上诊断抑郁症主要是依靠医生的临床问诊、病史的追溯以及相关的身体检查来综合评估,其中身体检查包括血液检查、彩超、头颅核磁共振等项目。

甘照宇解释说,做这些检查项目并不是为了准确诊断抑郁症,因为抑郁症并非其他的生理疾病,无法通过具体的生物学指标来提示疾病。身体检查的作用,一是排除器质性疾病引起的精神问题,二是为了用药的安全性。有些抑郁症患者合并有其他的生理或心理疾病,在用药方面上需要因人而异,通过身体生理的评估和精准的实验室检查,找到更合适患者的药物。

抑郁症会带来哪些危害?

轻度的抑郁症会影响认知功能,出现注意力不集中、记忆力下降,做事失去积极性、效率下降,有些患者还会出现较混乱的精神症状,如出现幻觉、妄想、疑心重,与人交往出现明显障碍;在性格上,也会变得孤僻、被动、不想与人交往,生活上不思进取、比较懒散,无法正常学习、工作,对生活产生很大的影响。

抑郁症本身的症状特点是发作性的病程,有些患者可能不接受规范的治疗也有可能会自行痊愈,但这种比例占据较少,但如果无法从抑郁的囚牢中挣脱开来,很有可能会导致病情加重,出现自杀的行为,甚至会出现扩大性自杀,连累家人。甘照宇强调,抑郁症是一种精神疾病,需要当成疾病来治疗。

抑郁症应该如何治疗?全程治疗是预防发的关键

为了降低抑郁症的发病导致的致残率和自杀率,最大限度消除抑郁发作的临床症状,帮助患者走出抑郁症的阴霾,回归正常的社会和生活。如果临床确诊是抑郁症,需要及早接受治疗。

抑郁症常见的治疗方法包括药物治疗、心理治疗和物理治疗等。轻度抑郁可通过心理治疗,但中重度以上的抑郁症需要进行药物干预。物理治疗手段是通过重复经颅磁刺激来治疗,主要适用于轻中度抑郁症。

抑郁症在经过治疗后,普遍能有效控制症状,然而有些患者仅看到眼前的症状好转就轻易停药,很容易导致抑郁症复发,加重病情,更难以控制。在对抑郁症患者进行10年的追踪研究发现,有75%~80%的患者存在抑郁症多次复发的情况。

甘照宇强调,预防抑郁症复发需要全程治疗,“抑郁症治疗包括急性期、巩固期、维持期的治疗,急性期一般是6~8周的时间,接下来是2~3个月的巩固治疗期,再有4~6个月的维持期,服用抗抑郁药物至少达到半年的时间,整个疗程完成后,才能慢慢在医生的指导下减药或停药。”

人们常说伤筋动骨一百天,抑郁症的治疗亦是如此。甘照宇指出,抑郁症的全程治疗如同治疗骨折一样,不仅需要把骨折端对位接好,还需要依照医生的嘱咐打上石膏等待新的骨头端长好,抑郁症治疗通过修复大脑神经,也是一个需要长期坚持的过程。

哪些表现可以帮助判断抑郁症康复?

“首先是自我体验,抑郁症患者能明显感觉到自己可以开心起来,对于事物的想法不再一如以往的悲观,不会整天焦虑担忧,也不会因为一点小的事情就情绪波动大;在睡眠方面,能够正常入睡,不会失眠,睡眠质量有一定程度的改善;另一方面,从认知的层面上能思考问题,大脑可以受自己控制,不会像以前一样胡思乱想;更重要一点是社会功能康复,可以专注性学习,能有效跟别人进行交谈,有兴致做自己喜欢做的事情,主动性明显提高,这些都是抑郁症康复的表现。”甘照宇说道,如果抑郁症患者有上述的情况出现,说明抑郁症有好转的表现。

“保持健康2大法宝:好好工作,好好爱人”

抑郁症除了遵循医嘱治疗以外,自我疗法也很关键。甘照宇提出了这几点建议:1)保持正常的生活节律,不熬夜,不日夜颠倒;2)在能力范围内保持一份工作或学习机会,不跟社会脱节,积极参与社会活动。

“曾有位伟大的精神学家、心理学家讲过一句话:保持健康没有其他法宝,只这两个,一是好好工作,二是好好爱人。”甘照宇解释说,好好工作不仅是一种谋生工具,同时是保持身心健康的重要途径;而好好爱人是善待身边的人,因为身边的人际关系处理好,人际压力降低,患者也会觉得轻松、舒畅,可以创造良好的心理空间。

在饮食方面,甘照宇不建议抑郁症患者食用过于燥热、滋补的食物,如鹿茸、人参、当归、羊肉等要少吃,兴奋性饮料如酒精、咖啡、奶茶也尽量不要喝,如果想喝,尽量把时间安排在早上,因为晚上喝茶、喝咖啡不利于睡眠。

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本文指导医生:
甘照宇
擅长疾病:
各类情绪障碍、睡眠障碍以及性心理障碍的临床诊治。 [详细]

(责任编辑:麦琼璇 )

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