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抑郁症不仅仅是“心病” 两大方法治疗抑郁症

2017-04-07 08:46:02    作者:陈健慧  家庭医生在线

对于抑郁症,或许有人还停留在“心情不好”、“自我矫情”等认知,由于人们对抑郁症的不理解,以及患者自身病耻感的纠缠,往往导致抑郁症患者不愿意就诊,以致难以治愈,甚至恶化造成悲剧。暨南大学第一附属医院精神医学科与睡眠医学中心主任潘集阳(专家预约)教授告诉家庭医生在线编辑,正视抑郁症是非常重要的,抑郁症患者应得到正规医学治疗,目前国外治疗方法中,大部分患者接受药物治疗,部分患者接受行为认知治疗(CBT)。


暨南大学第一附属医院精神医学科与睡眠医学中心主任潘集阳教授

防止抑郁患者自杀是关键

我们都知道,抑郁症最严重的后果就是患者选择自杀结束痛苦。因此,医生在治疗的时候,一定要询问清楚患者是否有自杀的念头和行为,并进行规范治疗, 若暂时还自杀念头,还应加强预防。“自杀一般分为3个形式,一是出现自杀的念头;二是出现自杀的行为;三是自杀成功。一般来说,单相抑郁症与双相抑郁相比,双相抑郁的自杀手段残忍性较重,其自杀风险也比较高,比如梵高、海明威都是因双相抑郁自杀。因此,一旦发现身边的抑郁患者有自杀倾向,建议到医院就诊,防止自杀的发生才是最关键。”

抑郁症治疗:药物+自我调节

为防止抑郁症患者走向自杀的悲剧,发现身边有人得了抑郁症,应该如何治疗呢?潘教授表示,抑郁症治疗可根据导致疾病的外因和内因进行分析。内因主要是大脑神经生物学的缺陷,这是遗传易感性。若有外因,则就可以自己调节了。比如光线可以影响人的心情,家人可以让房屋的光线变亮,尽量与外界亮度吻合,这可以提高个人的警觉性。其次可听音乐进行调节,但具体要听什么音乐有受到个人喜好,文化、教育程度背景,如有些人本身不喜欢听音乐,嘱其听音乐可能会让其心情更差。运动和旅游也是可以调节抑郁情绪的方法,当然还要看患者个人的意愿,若是患者本身就不喜欢旅游和运动,强迫患者只会适得其反。因此,不管是家属、朋友还是老师,都应站在病人的角度着想。

“至于药物治疗,一般用5-羟色胺再摄取阻断剂,其原理就是在大脑两个神经元之间有突触间隙, 5-羟色胺递质缺乏会导致抑郁心情,药物则阻断突触间隙5-羟色胺递质再吸收提高情绪。第二类药物是双重抑制药物,即5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取阻断剂,这是针对提高患者突触间隙5-羟色胺的浓度和去甲肾上腺素的浓度二提高情绪;第三类药物与多巴胺系统有关,多巴胺与人的心境、快感紧密相关;第四类主要作用于生物节律的受体,叫M1、M2,主要通过改变受郁体,使生物节律发生改变,从而达到治疗抑郁的目的。”

治疗时长:视患者个人情况而定

此外,抑郁症在治疗后,很多患者最担心的的是抑郁症的发。那么抑郁症复发率和治愈率是多高呢?潘集阳教授告诉家庭医生在线编辑,抑郁症复发率高。另外,据美国STAR’D抗抑郁药物疗效研究项目结果显示,抑郁症的一次药物治愈率是33%,而未痊愈者服用另外一种药物,其痊愈率是30%。若是患者症状减轻,则有效率也只有65%左右。潘教授指出,抑郁症是难以做到“断根”的,患者应长期复发防止抑郁复发。

“按照国际临床标准,抑郁症治疗可以分为3个阶段。第一个阶段是急性期阶段,即用3个月的时间,达到临床治愈。第二个阶段是巩固期,即巩固期的疗效,时间为6个月。第三是维持治疗。维持治疗主要看患者的复发情况,治疗时间长短根据患者个人具体情况而定,若是患者是第一次复发的,需要做短期的治疗,即一年左右停药。一般3次以上复发需要终身服药。”

潘集阳教授表示,现实生活里,抑郁症患者会出现肠胃不适等躯体症状,很多人会去医院看消化科等科室,或者选择用中医调理,大部分情况下结果难以治愈。值得注意的是,若是肠胃不适、高血压等疾病久治难愈,建议到精神医学科进行检查。

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本文指导医生:
潘集阳
擅长疾病:
擅长焦虑障碍、抑郁障碍和睡眠障碍(包括儿童与老年人)的诊断和药物治疗 焦虑症、失眠、抑郁症。 [详细]

(责任编辑:陈健慧 通讯员:张灿城)

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