老年人当心帕金森与抑郁双重来袭 3大症状需警惕

受访专家：洪铭范 广东药科大学附属第一医院副院长、神经内科学科带头人

张婆婆今年已是81岁高龄了，老伴尚在，子孙满堂，日子过得幸福安稳。但今年9月份，老人从6楼家中阳台纵身一跃。不幸中的大幸，老人只是多处骨折、肺部挫伤，并没有特别大的问题。人至年老，老伴体贴，子女孝顺，本该安享晚年，但老人这一跳却颇让人费解。与家属沟通过后得知，婆婆有高血压病史多年，血压控制得还比较好；但两年前发现有帕金森病，看过一次专家后一直带药回家服用。近半年来，家人感觉婆婆变得孤僻，不爱和家人沟通了，而且经常怀疑身体这里痛那里痛，似乎全身都难受，带她上医院又找不出实质性的问题，一打上吊瓶她就说舒服了，家人认为她是因为忍受不了病痛的折磨才想不开的。

广东药科大学附属第一医院神经内科洪铭范教授说，张婆婆的这种情况很可能是帕金森病并发抑郁引起的。帕金森病患者中并发抑郁症的机率非常高，所以在遇到帕金森患者情绪、行为等有明显变化时，我们都要提高警惕，在给予患者抗帕金森治疗的同时，还应注意有无抑郁，尽早进行抗抑郁治疗。

识别帕金森病抑郁症

洪教授说，帕金森病又称震颤麻痹，是一种中枢神经系统变性疾病，主要表现为患者动作缓慢，肢体或身体其他部位震颤，僵硬，多在60岁以后发病。国内外研究表明，帕金森病患者中抑郁症的发生率为50-70%，而且与年龄相关，65岁以上患者帕金森抑郁的发生率更高。所以，家中如果有年龄较大的帕金森患者，家人一定要密切留意患者情绪、行为等的变化，以早期发现帕金森抑郁的发生。值得注意的是，老年帕金森抑郁表现又有他的特殊性。

相比单纯性抑郁症，患者年龄大、无诱因、精神症状伴随明显器质性病变：

1、单纯性抑郁症一般发生在20-50岁之间，65岁上发生单纯性抑郁症的机率较小；帕金森抑郁患者年龄多数偏大，而且年龄越大，抑郁症的发生率越高。

2、单纯性抑郁症一般有明显的社会生活事件刺激，或者由于生存压力过大等负面因素引起；帕金森抑郁不一定有明显的诱因。

3、单纯性抑郁症多为精神、心理方面的障碍；帕金森抑郁除有精神、心理方面的障碍以外，还有肢体活动障碍、认识障碍等器质性疾病的表现。

临床症状有一定的隐蔽性：

1、帕金森抑郁患者多为老年人，临床症状有老年抑郁症的特点，有时在抑郁、低落等情绪方面的表现不一定特别突出，他们更多表现为身体方面的不舒服，例如食欲减退、睡眠不好、胸口憋闷、焦虑烦躁、疲惫无力、记忆力减退、行为迟缓等症状。

2、临床上还有一种情况，有些帕金森患者抑郁症状在早期就已表现明显，而躯体症状出现相对较晚，这就使帕金森抑郁的诊断更加复杂。他提醒，当老人出现很严重的抑郁症状时，家属也应密切留意老人有没有出现四肢震颤、姿势步态异常等帕金森病症状。

抑郁、帕金森，双重提防

洪教授曾收治过一位74岁的男性帕金森抑郁患者，表现为情绪极度消极、低落，觉得生活毫无意义，家里得专门派一个人陪着他，以防他想不开。家人多次带他去看心理医生，抗抑郁治疗一年，效果不明显。最后，心理医生建议到神经科来就诊，检查发现，他有肌肉强直、右侧肢体轻度震颤，是一位帕金森患者，经过帕金森药物与抗抑郁药联合治疗半年后，患者情绪又恢复了以往的开朗。

洪教授提醒广大患者及家属，帕金森病抑郁是一种复杂的神经系统疾病，不管是先发现老人患有抑郁还是帕金森病，家属们都应该要做好双重提防，因为帕金森病合并抑郁症状，只有接受帕金森病系统治疗的同时，进行抗抑郁治疗，才能真正解决问题。

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