刘颖琳, 中山大学孙逸仙纪念医院围产专科主任医师,博士研究生导师,产前诊断中心主任。第三届羊城好医生评选活动中入选“民众身边的好医生”。从事妇产科围产医学的临床、教学和科研超三十年,对围产医学,尤其是有关宫内感染的早期诊断和防治有深入的研究并取得了良好的治疗效果。对早产、复发性流产的防治、产后盆底康复、优生优育及遗传咨询、介入性产前诊断等处理有较深的造诣。

栏目介绍:“羊城好医生”系列公益评选活动自2015年启动,已成功举办8届,评选出众多爱岗敬业、医德高尚的好医生。人生百态,千人千面,每位好医生都有独一无二的从医故事。本栏目以图文专题报道的形式记录好医生故事,拉近民众与好医生的距离,展现好医生们爱岗敬业、医术精湛、崇高医德、及与患者的感人故事,让读者感受到大医精诚的济世情怀。

羊城好医生刘颖琳专访

人们常说,产科是医院中少有的会出现笑声的地方,因为这里承载着新生的希望和喜悦。

然而,打开这扇充满欢笑声的产科病房门后,你会发现多的是紧张忧虑甚至默默流泪的准妈妈、忐忑着急跺脚的亲属。每一位宝妈的顺利分娩,每一位宝宝的平安降生,都离不开保驾护航的产科医生。今天就让我们走近一位有着30多年从医经验的产科资深医生,了解她背后的故事。

从新手医生到口皆碑的产科医生 她走过了30多年

回忆起多年前一次遇上羊水栓塞的情景,刘颖琳到现在还历历在目且心有余悸。

“恭喜您,生下一位健康的宝宝!”宝宝顺利出生后,刘颖琳让护士把婴儿抱到这位新晋宝妈面前。这是一位高龄产妇,做了试管婴儿好不容易才怀上宝宝。如今顺利分娩,盯着宝宝圆嘟嘟的小脸蛋,这位妈妈也非常开心。

但是突然,眼前可爱的宝宝变成了一片漆黑。

“医生,我眼睛看不见了……”这位妈妈大声地呼喊。刘颖琳见状,怀疑是视神经血管堵塞,紧急呼值班内科医生。但没多久,不能凝固的血液从下体大量流出,心率持续飙升,产妇陷入了昏迷。

“羊水栓塞!”刘颖琳的脑中浮现出这么一个词。她记得教科书里说过,羊水栓塞是产科最严重的危急重症之一,发病迅猛、死亡率高,孕产妇从出现症状到死亡最快可能只有几分钟的时间。不容耽搁,马上报告上级医生及呼叫麻醉科值班医生,立即施以气管插管抢救,因为病情危重最终产妇还需要切除子宫……

“这是一例不典型的羊水栓塞。那个时候刚博士毕业没多久,从科研转到临床,第一次碰到产妇的血像开了闸的洪水一样涌出来,说不害怕都是假的。”从医多年,最开始的这段经历,依旧是刘颖琳作为医生最深刻的记忆。

羊城好医生刘颖琳专访

>读博时期的刘颖琳

产科的工作就是这样,像天气反复无常,上一秒还沉浸在新生命诞生的喜悦中,下一秒就可能投入到惊心动魄的抢救工作中。从医多年,这样棘手的手术,刘颖琳已经数不清经历了多少次了,正因为有了这些历练,让她从名不见经传的新手医生,成长为如今有口皆碑的产科医生;从彼时遇到难题打电话求助老师的懵懂学生,晋级为现在随时为值班医生解决处理各种突发难题的老师。“现在四值医生都是24小时在家随时待命,如果年轻的值班医生碰到棘手情况,要紧急赶回医院处理。现在当然比年轻时会镇定得多,能够早期发现孕产妇一些隐匿的症状,根据不同的情况采取适当的辅助检查手段,及时作出准确的判断,提前做好预警措施,适时给予合理的处理及提供生命支持。”刘颖琳说道。

与此同时,她也会经常反思总结,复盘自己有哪些地方可以做得更好。“病人不是按书生病的,临床上经常会面临各种不典型的、教科书没有介绍到的情况。人们常说医生越老越值钱。因为越老的医生见过的病例自然越多。将这些不典型的案例总结下来,以后都是非常宝贵的经验。所以这也是学习的过程,可以进一步提高自己的能力。当经验积累得足够多,就能够在临床上成竹在胸,独当一面了。”刘颖琳说道。

时光在变、角色在变,刘颖琳却初心依然,她说“能把一个新生命安全带到这个世界,保障母婴的安全,再累都是值得的”。

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> 刘颖琳与团队正在进行手术

在海拔4700米,她冒险完成了当地第一台剖腹产手术

2016年,孙逸仙纪念医院对仲巴县卫生服务中心(今仲巴县人民医院)展开对口帮扶,并派出第一批医疗队前往支援,刘颖琳也在列。这段援藏经历到现在依旧深深触动着刘颖琳。

羊城好医生刘颖琳专访

> 刘颖琳在仲巴给当地患者做检查

仲巴县面积广阔,有6个广州市那么大,但是仅有两万多人口,典型的地大人稀,因地处海拔4700米的高原常年气候寒冷空气稀薄,整个县城没有一棵树木能生长,也没有稳定的自来水供应。除了要克服恶劣的自然环境,要在当地落后的医疗技术条件下施展医术,也是刘颖琳需要面临的考验。

仲巴当地的产妇来到医院,一般能在助产士的接生下自然分娩,但如遇需要剖腹产手术的情况,要驱车十多个小时翻越9座大山到600公里外的日喀则市的医院。当地孕产妇和围产儿整体死亡率高。另一方面,医院配备设施也有限,检验室仅能做血常规、简单的生化检测,常规的凝血功能、心电图检查也无法进行,连白带常规的这种基本的妇科检查也是随着医疗队的到来才开展,当地妇产科医生和麻醉师也没有独立开展剖宫产手术的经验,也缺乏有新生儿抢救经验的儿科医生,最揪心的一点是器械灭菌消毒条件不达标准……

羊城好医生刘颖琳专访

> 刘颖琳在给仲巴孕妇做检查

就在刚到仲巴没多久的一个周末,当地医院来了一位胎儿臀位、脐带绕颈的初产妇,当时产妇已经临产,而且宫口已经开到三公分,如果不进行剖宫产,婴儿随时有生命危险。情况危急、刻不容缓。刘颖琳当机立断,安排了剖腹产手术。因为是第一批医疗队,对当地医院情况还不熟悉,当时派出支援的医生除了刘颖琳,还有一名骨外科医生。在缺乏训练有素的手术团队人员的情况下,刘颖琳只能拉上一起从广州中山大学孙逸仙纪念医院过来支援的骨外科医生杨睿过来帮忙。当时医疗队到达仲巴不到一周,医疗队的医生们还没完全适应高原环境,再加上手术室密闭的环境,两人在缺氧气闷的状态下艰难完成了手术。手术结束后,一旁的杨睿医生直接累倒在手术室角落喘息休息。据了解,这是世界上有记载的在海拔最高地区完成的第一台剖宫产手术。

羊城好医生刘颖琳专访

> 刘颖琳在仲巴医院进行手术

“就手术本身而言,其实操作难度并不高,但需要面临医疗设备消毒不过关、麻醉师经验不足、团队没有经过磨合等众多难题。庆幸的是,手术很成功,婴儿状况很好,产妇的恢复也很不错。”刘颖琳说道。

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> 刘颖琳与产妇、宝宝的合影

在此后支援期间,刘颖琳还陆续开展了多次手术,其中还给当地一名多次中期妊娠流产的患者进行了择期宫颈环扎术。紧急宫颈环扎术是孙逸仙纪念医院产科在国内率先开展的一项手术,主要针对由于宫颈机能不全导致宫口扩张的病人的手术,把以往认为不可能挽救的难免流产得到逆转,使濒临死亡边缘的胎儿生命得以延续和拯救。当时,即便是到日喀则市也无法开展此项手术。而患者已经在同一个孕月的中期妊娠大月份流产3、4次了,考虑到孕妇有非常强烈的保胎诉求,刘颖琳给这位孕妇施予了预防性的宫颈环扎术,并定期监测宫颈和胎儿的情况直到足月妊娠。当时孕妇有贫血的状况,考虑仲巴当地没有血库供应的问题,建议这名孕妇到了日喀则进行生产,宝宝顺利出生后还定期给刘颖琳报喜,让她十分欣慰。

“对于当时一直在广州生活工作且已经年届五旬的我来说,来到仲巴这里生活工作处处都是挑战,同时也是一种锻炼。”刘颖琳说道。“刚开始我一来到这里看到手术室这样的条件,我非常坚决地说这里不能做手术。但是我无法眼睁睁看着难产的孕妇、有生命危险的宝宝见死不救,即便是冒着风险,也要想方设法排除万难甚至是硬着头皮做手术。”

作为医生,见证并经历过无数危急、惊险、冲击的时刻,刘颖琳坦言,这并不是她一开始学医的时候能所想象到的。

成为好医生需漫长的历练 还要有奉献精神

轻松且稳定,这是她对医生的最初印象。“我的姨妈在卫生院做医生,小时候看着她的工作就是出门诊、写病历,到了点就可以下班了。”

即便在学医后对这职业有了颠覆性的认识,刘颖琳却没有放弃。“学医行医很苦,但既然开始了就不能因为困难而后退。”既然人生怎么选择都有可能是辛苦的,刘颖琳就干脆一条路走到底。

读博期间,师从著名妇产科专家、中山大学孙逸仙医院妇产科邝健全教授,而在选择专业方向的时候,许多同学都选择妇科,同为妇产科医生的表姐也不建议选择产科。“在很多人眼里,产科非常辛苦,而且责任和风险也大。即便是当下,产科也面临着人才稀缺的问题。当其他科室招聘要求博士生的时候,有时产科招不到合适的博士毕业的研究生做临床住院医生,只有退而求其次招收硕士生了。”

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>刘颖琳博士答辩现场照片

“其实大学毕业的时候亲友们很多都反对我做产科医生,但刚接触临床的自己对手术科特别有兴趣,总是在心里默默地想,别人不喜欢的事情不一定我就不喜欢。”面对亲友的反对,刘颖琳反倒生出一种初生之犊不怕虎的“不服输”的心态,选择了产科,后来也成为了广东省院校培养的首批产科博士之一。

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>刘颖琳读博期间查房照片

帮助一个个产妇有惊无险、平安顺利地诞下婴儿,迎接新生命的到来,这样的满足感在刘颖琳心中无可替代。“虽然也确实很累,只要能够帮到别人,我就乐在其中。”刘颖琳说道。

“曾经我认为,只要医术过关,能够独当一面,救治病人,就是好的医生。但后来体会到作为医生,具有奉献精神和职业认同感同样重要。因为不管什么科室,每个医生的成长都要经过漫长而痛苦的成长过程,需要一定时间的工作积累,才能换来技术的提高。医生培训时间长、工作时间长,报酬与付出不一定成正比,如果一切以个人利益为上,就很难在这条道路上坚持走下去。”刘颖琳说道。

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>刘颖琳和同事与来穗交流的法国专家合影

这些年,除了专注产科危急重症的抢救工作,刘颖琳在其它专科的工作也有不俗的成绩。2007年在法国交流的时候,将当地先进的盆底康复技术引进国内;积极开展复发性流产保胎业务,帮助无数渴望孩子却濒临崩溃的家庭们成功“闯关”诞下麟儿。如今,已经快到退休年龄的刘颖琳还被赋予了新的使命。近年,孙逸仙纪念医院成立产前诊断中心,因工作需要刘颖琳担任了中心主任。“虽然之前在门诊就一直在负责做遗传咨询的工作,这些也是产前诊断的范畴。但是中心成立后,我还需要通过定期联络组织超声科、细胞分子诊断中心、染色体实验室等科室部门的专家,共同商讨病例以及对策,担负起产前诊断中心的管理和各部门协调组织的工作。其实产前诊断在我国起步比较晚,但近年来国内发展态势迅速,尤其是广东省的产前诊断工作发展站在了全国的前列,作为综合性医院,我们的中心建设也还在不断学习进取,追赶其它先进的兄弟医院的道路上,因此这也是我未来的工作方向和目标。”刘颖琳说道。