“心乱目眩，头痛难忍” 头痛到底怎么回事？

2020-08-28 11:24:31 家庭医生在线

“曹操怒杀华佗”的故事传遍街头巷尾，故事里多疑的曹操最终杀害“神”医华佗，而让他苦不堪言的“头风病”也一直没有被治愈，让他每日“心乱目眩，头痛难忍”，尝尽了苦头。

其实，“头风病”离我们的生活并不遥远。用现代医学的术语解释，“头风病”就是一种以慢性阵发性头痛为主要临床表现的疾病。

据世界卫生组织估计，有近一半的成年人在过去一年中至少有过一次头痛。

暨南大学附属第一医院神经内科主治医师井珍告诉家庭医生在线编辑，头痛分为原发性及继发性，原发性头痛的病因尚未明了，其分类主要依靠其临床表现。最常见的原发性头痛为紧张型头痛、偏头痛和丛集性头痛。继发性头痛则归因于致病的病因，例如药物过度使用、脑血管病、颅内感染、颅脑外伤、内环境紊乱等疾病，药物过度使用性头痛是最为常见的继发性头痛疾病。

带来健康及社会负担的主要黑手：原发性头痛

据《头痛：青少年及成人的诊断及处理》统计，头痛带来的健康及社会负担主要由紧张型头痛和偏头痛等原发性头痛引起。

紧张型头痛是最常见的原发性头痛，流行病学研究结果显示，头部疼痛相关疾病的患病率约为10% - 40%，而紧张型头痛发病率最高可达60%。主要表现为双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛，伴随重感，偶尔伴有畏光、视物模糊、恶心或呕吐。紧张型头痛的产生受到遗传、环境与心理社会因素等影响。

近几个月，由于新冠疫情在全球范围内的蔓延，社会长期笼罩在疫病和经济停滞带来的焦虑恐惧之下，导致原有头痛患者的症状发作更加强烈。同时，因为压力而开始头痛的人也越来越多，患有紧张性头痛的人提升了约四分之三。

但紧张性头痛虽然很烦人，与偏头痛相比却不会导致太大危害。根据全球疾病负担研究，偏头痛是导致残疾的第二大原因。

偏头痛很常见，世界上每七个成年人中就有一个受到偏头痛的影响。偏头痛是一种慢性神经血管性疾病，表现为发作性，多为偏侧，中重度搏动样头痛，一般持续4至72小时，可伴有恶心、呕吐，会反复出现，通常陪伴终身。

自我诊断不可行头痛还需医生看

世界卫生组织曾统计得出，在世界范围内只有40%的偏头痛和紧张型头痛患者得到了专业诊断。中国的成人偏头痛1年患病率大约在7.9%到14.3%之间，显然，头痛治疗对我们国家也是一个巨大的临床负担。

尽管临床负担很重，但井珍仍不建议患者自行判断头痛类型。她指出，患者自行判断的难度较大，头痛诊断还是需要到专科门诊使用专门机器进行检查。

井珍介绍，最主要的头痛的检查，涉及脑血管有关，如头颅MR、做动静脉血管成像（判断是否动静脉畸形）、CT等检查，以及判断是否器质性问题引起头痛。如果有合并有手脚没力，麻木、恶心呕吐、语言不清、局灶神经功能缺损症状的一类头痛需要格外的警惕。

对头痛的治疗也需在医生诊断后分类进行：原发性的头痛处于发作期，大部分可吃止痛药或合并用麦角胺类；若频繁发作，可预防性的用药，包括钙离子拮抗剂、β肾上腺素受体阻滞剂等等预防类的用药缓解头痛。

而针对近日网络上热传的网上按摩缓解头痛的方法，井珍建议在专业康复医师指导下进行比较合适，通过按摩可能对于紧张型的头痛有一定的帮助，但大家模仿教程抓胸锁乳突肌时要注意力度、准确性，若用力不当，损伤颈部的血管等，可能得不偿失。