DIABETES

家庭医生在线糖尿病频道出品

【每月10号】倾情奉献 第2期

往期回顾:

本期话题糖尿病人自我监测 不仅仅只看血糖

编语:自我血糖监测是糖尿病患者进行自我血糖监测,可使死亡风险降低51%,并发症风险(如心脏病、中风、失明和截肢)降低32%。使糖尿病患者对自身血糖水平更加敏感,当血糖水平超出控制目标时,能降低并发症危险,并更合理地调整治疗方案。《降糖药种类》

01糖尿病监测的内容 不仅仅只“查血糖”

  症状监测:症状、体征

  代谢控制指标监测:尿糖、血糖、糖化血红蛋白、血脂

  慢性并发症监测:尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图等

  其他:血压、体重、腰围/ 臀围

02不同指标 监测时间也不同

  每日1次:血糖、尿糖

  每月1次:体重、血压、腰围/臀围

  每季度1次:血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查

  必要时进行:胸部X线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验

  (以上检查时间为病情稳定时的频率,病情不稳定时,酌情加测)

  其他检查:了解胰岛素抗体和胰岛功能

03血糖监测

  不同时期血糖监测的意义

  餐前半小时:利于检出低血糖

  餐后2小时:利于检出高血糖

  夜间血糖监测:利于发现夜间低血糖或高血糖

  血糖监测频率

  定期检查,病情不稳定时每天检查血糖

  病情稳定后,1个月至少检查2次空腹和餐后血糖

  如果不舒服应随时检查血糖

  餐后2小时血糖应控制在4.4—8mmol/l之间

  自我血糖监测正常值

  血糖值在60毫克/分升到240毫克/分升。

  自我血糖监测临床意义

  异常结果:

  常人在清晨空腹血糖浓度为80~120毫克%。空腹血糖浓度超过130毫克%称为高血糖。如果血糖浓度超进160~180毫克%,就有一部分葡萄糖随尿排出,这就是糖尿。血糖浓度低于70毫克%称为低血糖。

  用血糖仪分析血液样本上,血糖值将显示在血糖仪的显示屏上。血糖监测结果异常高>240毫克/分(13.3mmol/L)或异常低<60毫克/分升(3.3mmol/L),存在有血糖问题。

04糖化血红蛋白监测

  每2—3个月检查一次

  应控制在Hblc<7%的范围内

05尿糖监测

  尿糖监测的好处和缺点:

  好处:大多数病人容易做到、价格低廉、无创检查、操作简单;

  缺点:需要留尿的容器、无法提示低血糖、受肾功能的影响较大。

  尿糖与酮体监测

  1型糖尿病每天检查尿糖和酮体

  2型糖尿病每天检查尿糖

  2型糖尿病当出现感染、发热、大量出汗及自觉虚弱时监测尿酮体。

  尿糖监测影响因素

  尿糖监测的影响因素较多,结果较不稳定,只能作为参考:

  尿糖试纸、操作方法、色觉及视力、肾糖阈

  尿糖监测的时机:

  病情稳定者:最好做三餐后2小时尿糖定性

  病情不稳定者:一般采用七段留尿法

  一般病人:从实际出发,每日监测四次尿糖(清晨第一次尿,三餐前半小时尿)即可

04何时需要检测尿酮体?

  血糖>15mmol/L

  生病期间

  出现呕吐或腹部疼痛时

  面色潮红、呼吸急促时

  经常出现低血糖时

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糖尿病诊断

正确检测血糖方法

有时候,获取一滴血液是血糖检测中最困难的部分。

糖尿病人要学会观察尿

糖友们知道检查尿液也是非常重要吗?

部分情况要增加血糖测量次数

  新指南的一大变化是,在测量血糖频率方面应以患者需求和治疗目标为中心。过去建议是糖友每天应至少测三次血糖。实际上大多数1型糖尿病患者每天需要测量更多次,而且每天血糖变化情况都有所不同...>>>详细

监测误区

糖友监测常见误区

如不定期测糖化血化蛋白、不定期测糖化血化蛋白等。

空腹到中午不算空腹血糖

很多人早晨上医院测空腹血糖,常常忍饥挨饿…

制作组

监制:邹莲

编辑:徐蓓蓓