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怎样进行糖尿病病情评估?

2013-01-29 01:54:48  来源:糖尿病网    转载

  为何要进行糖尿病病情评估

  “患糖尿病就服点儿降糖药,降降血糖不就行了吗?”很多人有这样的误解,其实,患了糖尿病.首先要进行病情(尤其是并发症)评估。

  做病情评估的理由至少有两个:其一,糖尿病绝不只是单纯的高血糖,而是一种包含多种心血管病危险因素的复杂疾病。这已经有充分证据证实并为国际糖尿病学界所共识;其二,糖尿病的核心问题是其具有高发生率和高病死率的并发症,会引发致残、致命的严重后果。

  所以,在发现患糖尿病后,应立即检查身体内存在的相关危险因素的严重程度,搜寻有无并发症的迹象,进行病情严重程度的评估和发展风险的预测,这是至关重要的,是应该在治疗之前首先进行的工作。

  怎样进行糖尿病病情评估

  首先,要评估所患糖尿病属哪种类型。不同类型的处理不同,绝大多数患者为2型糖尿病,但有时与1型糖尿病,特别是与“成年晚发自身免疫性糖尿病”,或与某些特殊类型糖尿病难以区别。除了参考临床资料及家族遗传史外.还可以通过检测胰岛素水平、C肽水平。胰岛的自身抗体等项目来帮助辨别类型。

  其次,要评估并发症的有无和程度(尤其是心血管疾病)。

  如前所述,糖尿病的核心问题是高发的并发症。英国糖尿病前瞻性研究已经证明:新诊断的2型糖尿病患者中,约一半已有程度不等的血管并发症存在。因此.一发现糖尿病,就应当及时检查并仔细评估是否已经存在大血管和微血管病变.才能有针对性地采取治疗措施。

  在发现患糖尿病时,通过相关的检查、全面的分析可以得出病请评估的结论。这样可以让医生和患者对病情都有了比较全面的了解,对制定治疗方案提供有效的根据。

  检查和评估的内容包括:血压、体型、肥胖程度、血脂、尿酸、肝功能、肾功能等。糖尿病引起血粘度增高.血小板聚集性增强,容易发生微血栓,亦应进行相关检查。肥胖者要检查有无脂肪肝。其他必要的检查包括心、肾、眼、肝、脑、神经等器官的功能是否正常。

  举例说明

  某患者被诊断为2型糖尿病,体重指数29(低于24为正常),腹型肥胖,血压为150/90mmHg(高血压),甘油三酯为3.8mmol/L,低密度脂蛋白一胆固醇为(LDL-C)4.2mmol/L,高密度脂蛋白—胆固醇为(HDL-C)0.85mmol/L(血脂紊乱),血尿酸为510mmol/L(高尿酸血症),眼底正常,尿微量白蛋白为15 μ g/min(正常),肝功能正常。

  评估结论:2型糖尿病;尚无明显临床血管并发症证据;已具有代谢综合征的多个成分,具有多种心血管病的危险因素,是心血管病的高危个体。

  糖尿病治疗目标:

  除了控制血糖达标外,还要通过饮食控制及运动疗法降低体重;

  减轻胰岛素抵抗;

  降血压,使之达标;

  纠正血脂的异常,使血脂项目达标。

  对糖尿病的全面治疗,目前医学权威提出了”疾病管理”的概念。糖尿病的管理并非只是吃药降糖那么简单,而是要积极预防心、脑血管事件的发生,预防并发症。这就是在进行糖尿病的二级防治。我们要让更多的病友了解这些。

(责任编辑:严毓芳 )

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