更年期妇女 警惕糖尿病来袭

　　病例：

　　59岁的冯女士约10年前开始出现潮热、汗多、疲乏等更年期症状，同时伴有体重增加，5年前因视物模糊到医院检查，发现血糖升高，被诊断为2型糖尿病，未作规范治疗。今年4月，她体检时发现糖尿病周围神经病变、双下肢动脉粥样硬化、脂肪肝、高血压等情况。冯女士自诉无“三多一少”典型症状，也无糖尿病家族史。医院给予了降糖、营养神经、改善微循环、糖尿病饮食以及中医、理疗等相关对症治疗。经过住院治疗，冯女士的血糖控制在6。5mmol／L以内，高血脂、高血压得到纠正，体重减轻了3。4kg，手脚发麻、发凉等症状得到改善。

　　解读：

　　虽已确诊5年，冯女士对患上糖尿病的事实仍然难以接受，认为自己和糖尿病“三多一少”的症状一点也沾不上边，特别是体重，不但没瘦还胖了不少，她觉得“血糖升高”只是更年期的不良反应之一，并把疲乏、腿脚发麻、皮肤瘙痒等一切症状都归结为更年期所致，因此对病情没有太重视。

　　像冯女士这样在更年期患上糖尿病的女性，临床上很常见。更年期不仅是女性生理上的重要转折时期，也是继妊娠期后又一个容易遭遇糖尿病的“多事之秋”。

　　代谢紊乱更年期易患糖尿病

　　妇女更年期是指由生育期到老年期转变的过渡时期，一般在45～55岁，据统计，女性在45岁以后血糖水平平均高于同龄男性，更年期妇女罹患糖尿病的比率更是高于男性。

　　更年期妇女由于卵巢功能的衰退，雌激素水平降低，促性腺激素分泌水平增高，导致植物神经功能紊乱，引发各种形式的心理障碍，这些负面情绪导致体内一些应激激素的大量分泌，而这些激素都是升高血糖的激素，会和胰岛素互相拮抗，降低人体糖代谢的调节能力，这都是更年期妇女容易患上2型糖尿病的原因。本来就是糖尿病患者的女性，进入更年期之后会因为上述原因使血糖更难控制。

　　起病隐匿常无“三多一少”

　　更年期糖尿病病情往往相当隐匿，常无典型三多一少（多饮、多食、多尿及体重减轻）的临床表现，而糖尿病引起的疲倦、乏力、反复感冒、心烦易怒、全身不适等症状，又容易与更年期症状相混淆，让人放松警惕。另一方面，更年期妇女受负性情绪的影响，惰性增加，不爱运动，胃口好，容易造成体重的增加，而更年期肥胖，特别是腹型肥胖和胰岛抵抗密切相关，这也是发展成为糖尿病的重要因素之一。

　　防治两手抓安度更年期

　　更年期的妇女不论有无糖尿病家族史，都应该定期监测血糖。另外，保持心情愉悦舒畅，避免负面情绪的产生，加强体育锻炼，适当减轻体重有利于防止更年期妇女向糖尿病发展。